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霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌(即念珠菌)感染引起,习惯的叫法是霉菌性阴道炎,现在最科学的叫法是外阴阴道假丝酵母菌病。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。其发病率仅次于滴虫性阴道炎

女性

有传染性性接触传播

外阴阴道假丝酵母菌病有哪些临床特征?
外阴阴道假丝酵母菌病的主要临床表现为外阴和阴道出现红肿、瘙痒。其他症状还包括:

皮疹、灼痛;
尿痛;
性交痛;
轻度溃疡、糜烂;
阴道分泌物增多,呈豆腐渣样。

外阴阴道假丝酵母菌病会引起哪些并发症?
外阴阴道假丝酵母菌病如果未开展有效、彻底的治疗,患者很可能会出现反复发作,对工作和生活造成严重影响,并引发焦虑和紧张情绪,形成较大的心理压力。

妇科检查白带呈白色稠厚豆腐渣样;阴道黏膜红肿,严重的形成浅溃疡少许。
阴道分泌物放于10%koh玻片上,在显微镜下找到菌丝。若有症状而多次镜检为阴性,可用真菌培养法进行培养。

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物,诊断霉菌性阴道炎,通常并无困难。
但对非典型病例,为了证实诊断,凡疑为带霉菌者,或了解治疗效果,必须作阴道分泌物检查,可直接取阴道分泌物置玻片上,加一小滴等渗氯化钠溶液或10%~20%氢氧化钾溶液,加盖玻片,微加热镜检,红,白细胞及上皮细胞立即溶解,而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示,并有微芽或分子孢子(conidia)贴附,但此法可靠性较低(60%),如取阴道分泌物涂片经革 兰染色,镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状,容易辨认,可靠性可提高至80%,最可靠的方法是进行霉菌培养,此外,亦要注意相关的诱因,如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。
须与滴虫性阴道炎相鉴别,多不困难,在玻片上加一滴生理盐水,混入分泌物少许后作镜检,如能发现有呈波形运动的毛滴虫,即可确诊为滴虫性阴道炎,室湿过低时滴虫活动力也减低,可将盐水稍加温后再检查,必要时培养,可提高阳性检出率。

一般治疗
改变阴道的酸碱度,如用碱性药物冲洗阴道,可用2~4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境。

药物治疗

一.单纯性霉菌性阴道炎治疗
1.局部用药:
①克霉唑片(500mg 一片) 阴道给药。睡前 1 片,1 片即为一疗程。
②克霉唑栓(150mg 一枚)阴道给药。洗净后将栓剂置于阴道深处。每晚 1 次,一次 1 粒。连续 7 日为一疗程。
③硝酸咪康唑栓(200mg 一枚) 阴道给药。洗净后将栓剂置于阴道深处。每晚 1 次,一次 1 枚。连续 7 天为一疗程。也可采用三日疗法:第一日晚 1 枚,随后三日早晚各 1 枚。即使症状迅速消失,也要完成治疗疗程,在月经期应持续使用。
④硝酸咪康唑(400mg一枚)阴道给药。洗净后将栓剂置于阴道深处。每晚 1 次,一次 1 枚,连用 3 日。
⑤硝酸咪康唑阴道软胶囊(1200mg一粒)阴道给药。洗净后将本品置于阴道深处。每晚 1 粒,1 粒一疗程。
2.全身用药:对无性生活及不适合局部用药的可选择口服给药。
氟康唑(胶囊或片):如果是50mg/片,需一次口服三片;如果是150mg/片,需一次口服一片。都只用服药一次即可。
二. 复杂性霉菌性阴道炎
1.重度霉菌性阴道炎:在单纯性霉菌性阴道炎治疗的基础上多治疗一个疗程。
①如果是口服或阴道用药一日疗法的治疗方案,则在3天后加用一次。
②如果是3-7日的方案则延续用药7-14日。
2.复发性霉菌性阴道炎:指一年内有症状并真菌学证实的霉菌性阴道炎发作4次及以上。需强化治疗和巩固治疗。
①强化治疗:在单纯性霉菌性阴道炎治疗的基础上多治疗一个疗程。
②巩固治疗:口服氟康唑150mg每周,连续治疗6个月;或每月一个疗程的局部用药,连续治疗6个月。
三. 妊娠期霉菌性阴道炎
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊:阴道给药,一日 1 次,于晚上临睡前清洗外阴后,将本品 1 粒放入阴道深处,连用 6 天为一疗程。

霉菌性阴道炎对症护理
1、治疗期间如果有性生活,应该坚持使用避孕套,避免夫妻间交叉传染。避免不洁性生活。
2、配偶同治,外阴阴道炎往往是性传播性疾病,患病妇女的丈夫的包皮皱褶,尿道、前列腺中有病原体寄生,如单纯女方治疗男方就会成为感染源而导致复发。
3、如果长期口服避孕药而导致阴道炎反复发作的应停用避孕药,改用其他方法避孕。
4、避免大量使用广谱抗生素,导致阴道正常菌群失调。忌食辛辣。
5、微生物感染所致的阴道炎治疗后需要随诊,因为在此后可能会有复发,尤其是霉菌性阴道炎,如不治疗彻底或存在着诱发因素,可能会反复发生。因此,在治疗2周后,下一次月经干净后,要到医院检查。治疗不彻底是造成阴道炎复发和难治的原因之一,治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性。
6、注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥,勤换内裤,外阴用具专人专用,用过的内裤、毛巾、盆均应用开水烫洗,太阳下暴晒而非晾晒。去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意预防交叉感染。应选择使用透气性好的护垫。
7、瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒,不用碱性强的肥皂洗浴,也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道,而引起阴道ph改变,导致阴道正常菌群失调,从而破坏阴道酸性抗菌屏障,不滥用强刺激的激素类外涂药物。
霉菌性阴道炎日常护理。
1、内裤一定要单独清洗,洗澡毛巾,内裤一定要在阳光下晾晒干,不可放在卫生间阴干,阴暗潮湿的地方最容易滋生霉菌。
2、不可长期使用一些洗液清洗外阴,这样会导致菌群失调,感染霉菌,平时用温水清洗就可以了。如果因霉菌而导致的外阴瘙痒难忍,切不可用过热的水烫洗。
3、平时尽量不要用护垫,穿全棉内裤,外裤也不可过紧。

预防外阴阴道假丝酵母菌病的重点在于适度清洁,注意卫生,积极治疗慢性基础疾病。

洗澡时不要常规进行阴道冲洗。
不要采用刺激性的沐浴液或药液清洗外阴和阴道。
穿着棉质内裤,保持透气,避免闷热潮湿。
每次上完厕所,应该从前往后擦拭。
健康饮食,适度锻炼,保持良好心态,维持足够的机体免疫力。
若伴有慢性基础疾病,应积极治疗,防止病情进展造成全身性的健康损害。

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相关问答-霉菌性阴道炎

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你好,霉菌性阴道炎可以用硝呋太尔制霉素软胶囊塞阴道这个没有霉菌啊,霉菌是阴性的哦哦哦现在还是经期吗?那现在还有症状吗?那可以换一个克霉唑分泌物黄倒不是霉菌了,是细菌了霉菌一般是有豆渣样白带之前可能是因为克林霉素效果太强,把细菌杀死,霉菌就起来了霉菌轻的会自己自愈可以用克霉唑塞阴道,隔两天用一次,用2颗。同时克林也吃就可以。这样无论是霉菌还是细菌都有效果。当然也可以去白带查一下,更有针对性些是的,主要觉得症状和感染不符合是的,没有错针对霉菌,克霉唑更好。硝呋太尔细菌霉菌都杀。口服倒是没必要副作用大0.5的这种商品名,凯妮汀后续巩固的话,可以用定君生,塞阴道,补充益生菌。可以不用的如果仍有症状,需要继续用是的,当然是症状要有缓解哦!但仍痒的话
金超 绍兴文理学院附属医院
2024-03-19
您好,现在您的b超是9周左右,请问您是有什么不适症状呢?克霉唑栓是可以反复使用的早期相对安全,你可以买凯妮汀这个牌子进口的效果比较好,副作用比较少支原体在孕期只能用阿奇霉素治疗,但是目前阿奇霉素您是卖药的,你先治疗霉菌感染,建议在中期再复查支原体的问题,如果还有你再考虑用阿奇霉素,暂时支原体是不能用其他的药物的一般来说是不会的,但是炎症时间长,确实会增加流产或者早产的风险早期用药也要权衡利弊,因为早期也是致畸敏感期,所以尽量少用药霉菌你要再次用药,你可以三天以后再用一颗,连续用两次巩固。另外自己要注意清洁,多用清水洗外阴,如果用护垫要勤换护垫,穿棉质透气的内裤,少吃辛辣刺激性的食物我这边开药发货的话需要很久,你可以自己去药店买,可以买克霉唑阴道片,凯尼汀这个牌子你是说还有其他药物吗?孕早期就是不要同房,注意保持大便通畅,不要便秘拉肚子,饮食尽量清淡,因为早期会有早孕反应,能吃得下什么就吃什么,少吃多餐,如果孕吐厉害实在吃不下就要去医院,另外早期要补充叶酸呢,其他不要剧烈活动。不要去人多的地方,以免感冒,其他其实什么都可以吃,不要吃生的冷的东西。药物慎用就可以其他的药物你可以用硝呋太尔制霉菌素栓,这个需要连续用一周的时间,而凯妮汀你就用两次就可以了,三天用一次叶酸其实普通的就可以了,叶酸只是维生素,你也可以吃斯利安这个牌子不客气
左丽娜 中山大学孙逸仙纪念医院
2024-03-17
你好,请问有什么需要咨询?然后呢想解决什么问题你是说你六号白天检查没事,晚上用药了,是否影响明天手术吗现在有分泌物异味增多瘙痒吗现在有分泌物异味增多瘙痒吗明天正常可以手术的,你担心的话,今天可以复查一个白带没有什么大问题的巩固治疗而已目前没有异味瘙痒就不用担心是的对没有什么影响不客气
梁志锋 广州市第一人民医院
2024-03-10

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