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急性心肌梗死一般表现为严重心绞痛的症状，如胸部疼痛不适、烦躁、心跳加快或不规则、上腹痛、头晕、出汗、呼吸困难、恶心或呕吐等，而且含服硝酸甘油也不能缓解。还有些患者来不及出现上述症状，直接休克或者猝死。急性心肌梗死表现为哪些症状？急性心肌梗死一般表现为较为严重的心绞痛症状：

胸部疼痛或不适。有些人形容为“胸部压迫感、沉重感、紧张感、挤压感、灼烧感或钝痛”，说痛的时候常常以拳抵胸。
胸痛伴有手臂、颈部、下巴或肩背疼痛；或没有胸痛仅有上述部位疼痛。
胸痛可能为弥散性，难以指出疼痛的具体位置。
深吸气或按压胸部不会加重。
通常开始时疼痛较轻，几分钟内疼痛逐渐增加至高峰。不适感可能反复出现。几秒钟内达到疼痛的峰值，提示主动脉夹层等严重疾病。
有些患者可表现为上腹痛。
心跳加快或节律不规则。
恶心。
疲乏。
呼吸困难。
出汗。
头晕。
老年患者可能出现神志不清。
休息无法缓解症状，或硝酸甘油治疗无效。
有些患者可能直接出现休克或突发心力衰竭或猝死。
急性心肌梗死有哪些并发症？约半数急性心肌梗死患者将会发生严重并发症。并发症类型取决于受损心肌的位置和梗死范围。最常见的并发症包括：

心律失常。包括心脏传导阻滞、房颤、早搏以及可能致死的室性心动过速或室颤。
心力衰竭。可能是短期疾病或终生疾病。瘢痕组织最终会替代心肌梗死损坏的心肌组织。瘢痕组织可以影响心脏泵血功能。左心室损伤可能会导致心力衰竭。
心脏瓣膜功能不全。主要由于心肌梗死累及乳头肌附着的室壁引起瓣膜关闭不全。
室间隔穿孔和心脏破裂。一旦发生，死亡率高，抢救难度大。
心包炎。这是一种心脏外周的炎症。

1.心电图
特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。
2.心肌坏死血清生物标志物升高
肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。
3.检测心肌坏死血清生物标志物
采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。
4.其他
白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。

急性心肌梗死如何诊断？
比较重要的检查有心电图和抽血检查心肌酶。
急性心梗的心电图比较有特点，有经验的医生可以通过心电图的结果，判断有没有心肌梗死，梗死的大致部位等。
心肌酶需要抽血检查，这是一类在心肌细胞中的物质，当心肌细胞完好时，血液中不会有太多的这类物质，但如果发生了心肌梗死等心肌细胞的病变，这类物质就会从心肌细胞里面出来，到血液中，抽血检查的话，这类物质就会升高。
为什么急性心肌梗死的患者就诊后需要急诊造影？
所谓的急诊造影，就是心脏动脉血管造影，医生通常称冠脉造影（心脏的三支主要动脉称冠状动脉）。现在有介入条件的医院对发病在 12 小时内的患者行血管造影检查后，能立即了解是哪支血管、哪个部位堵塞，可以立即进行血栓的抽吸及血管的开通，对防止心肌梗死面积持续加大及改善预后具有重要意义。

急性心肌梗死的治疗，从急救人员赶到就开始了。如果在乘坐救护车就医途中出现并发症，急救人员会紧急处理。医院急诊医生会根据急诊检查，做冠脉介入或搭桥术，恢复心脏血流。急诊治疗后，需要服用药物预防再发。心肌梗死应如何治疗？急诊治疗
急救人员可在救护车和急诊室中开始治疗，尽快恢复心脏血流，来防止永久性心肌损伤。治疗方法包括：

吸氧和止痛。吸氧可以增加血液中的氧气。吗啡用于止痛。
含服硝酸甘油。扩张心脏供血动脉，帮助心脏恢复血流。
β受体阻滞剂。减心率、降血压，减轻心脏负荷。
抗血小板药物。防止血栓变大。包括以下几种：

血栓素A2(TXA2)抑制剂：如阿司匹林。
P2Y12受体拮抗剂：如氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛。
糖蛋白lIb/Ⅲa 受体抑制剂：如阿西单抗、替罗非班。
磷酸二酯酶抑制剂：如双嘧达莫、西洛他唑。

抗凝药。防止凝血。如低分子肝素。
溶栓药。可分解血栓，增加血流。如阿替普酶。
介入或外科手术治疗。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。这是一种微创手术，在有条件医院的导管室进行。术前，医生会通过心导管检查，判断患者是否适合接受PCI。术中，医生在患者大腿或手腕血管处插入导管，沿血流方向伸入到冠脉病变部位，血栓多的，可以先用血栓抽吸导管将血栓抽出来，抽出血栓后发现血管还存在狭窄的，可以先使用球囊（气球样的装置）扩张狭窄的血管，必要时还会放入一个或几个金属支架，也可以直接放入支架。这些措施帮助打开堵塞的冠状动脉，让心脏恢复血流。


如果患者身体条件不适合介入治疗，可以进行急诊冠状动脉旁路移植术（CABG），也就是我们常说的“冠脉搭桥”。这种方法更适合多支血管堵塞的情况。心外科医生会将患者自身的动脉或静脉，搭接在冠状动脉上，绕过粥样硬化病变的狭窄部位，增加血流通过。

住院治疗
急性心肌梗死发作之后，可能需要住院治疗一段时间。医务人员会密切观察病情，检查心率和心律、血压，并处方药物，预防急性心梗再发或严重并发症。
这些药物包括：

血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）
抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）
β受体阻滞剂
他汀类药物

患者可能需要长期服用这些药物，甚至终生服药。出院后，请确保正确服用所有药物。除非医生要求，不要擅自停药，否则会增加再次发生心肌梗死的风险。
在有条件的医院，住院治疗期间或出院后不久，患者就可以开始参加心脏康复项目。住院期间，要注意保持心态平和、充分休息、大便通畅。哪些药物可以治疗急性心肌梗死？急诊治疗后，医生会在患者住院期间处方药物，预防再发和并发症，延长寿命。患者可能需要定期检查血液指标，查看体内药物水平，评估药效。
药物包括：

降血压、减轻心脏负荷的药物。

血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）
β受体阻滞剂

防止血栓形成、预防心梗再发的药物。

抗血小板药物（如阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛）。如果医生建议每天服用阿司匹林，请不要服用其他非甾体抗炎药（如布洛芬或萘普生）来替代阿司匹林。这些药物也具有类似像消炎止痛的作用，但不具有防血栓形成的作用，不能减少心肌梗死再发的风险。服用此类药物之前，应咨询医生。

降血脂的药物。他汀类药物。
缓解心绞痛症状的药物。

硝酸甘油
β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
曲美他嗪

如何治疗心肌梗死并发症？如果心肌梗死范围较大，可能会引起较多并发症。可能会在后期导致更多问题（并发症）。如果范围较小，发病后心脏仍可维持正常功能。
出现并发症的可能性，取决于梗死范围、药物使用和患者年龄、身体健康状况等。

心律失常的治疗方法可包括：

植入起搏器。如果心跳过慢（每分钟低于60次），起搏器可以帮助恢复正常节律。
植入除颤器。手术植入自动复律除颤器（ICD），可以检测出危及生命的异常心跳节律（如心室颤动，简称室颤）。一旦出现，ICD会电击心脏，叫停致命性异常心律，让心脏恢复正常心律，从而预防猝死，挽救生命。


心力衰竭的治疗方法可包括：

心脏再同步治疗（CRT）。也称为“双心室起搏”。植入双心室起搏器，可以让左右心室同时泵血，从而改善心脏泵血功能，帮助患者缓解症状，进行更多活动，还可以减少住院，延长寿命。起搏器和除颤器可以单用或联用治疗心力衰竭。
植入左心室辅助装置。左心室辅助装置（LVAD）也称为心泵，可以帮助心脏泵出更多血液，延长寿命，对于有条件的严重心衰患者，可以争取获得供体心脏移植的宝贵时间，因此也被称为“通往移植之桥”。在有些情况下，LVAD可以替代心脏移植用于长期治疗。


心脏移植术。并不常用。重度末期心衰患者没有其他治疗方法可选择时，医生可能建议此法。


瓣膜病的治疗可包括：

瓣膜置换。如果引起瓣膜病，医生可能建议手术更换人工瓣膜。医生切除病变瓣膜，用人工瓣膜（机械瓣，或用牛、猪或人的心脏组织制成的生物瓣）来代替。如果外科手术引起并发症的风险较高，医生可能会选择微创的经导管瓣膜置换术。
瓣膜修复。如瓣膜病变解剖结构适合修复而不需要换瓣的，也可以选择瓣膜修复，根据患者的具体情况决定是开胸还是经皮微创进行。

积极治疗冠心病、糖尿病、高血脂、戒烟、规律运动，有助于预防心肌梗死。有过急性心梗发作史的人群，应注意按时正确用药、定期随访；如果有条件，可以参加心脏康复。以上措施都有利于预防再发。如何预防急性心肌梗死？
养成有益于心脏健康的饮食习惯。 少吃高盐、高糖、高脂肪食物。
规律运动。什么样的运动类型和运动量适合自己，可咨询医生。
戒烟，远离二手烟。这可能是预防心脏病的最佳方法。戒烟可以立即降低心肌梗死风险。
规律运动。争取每天锻炼身体至少 30 分钟。什么样的运动类型和运动量适合自己，可咨询医生。
保持健康体重。
如果患有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病，要配合医生积极治疗。可能还需要结合药物治疗，如服用他汀类药物降血脂。
心态平和。可以尝试一些放松和减压的方法，如冥想、瑜伽、呼吸放松训练等。如果感觉抑郁和焦虑，应及时就医。此外，可主动向亲友寻求精神支持，获得必要的帮助。
权衡利弊，服用阿司匹林。阿司匹林可以降低一部分人发生心肌梗死或卒中的风险。但并不是每个人都适合服用阿司匹林，因为此药可导致严重出血。如果自身发生急性心梗和卒中的风险较低，那么吃阿司匹林可能“弊大于利”。服药之前，咨询医生。医生会根据具体情况权衡利弊，判断是否适合服用阿司匹林。
如何预防急性心梗再次发作？
健康生活。请阅读“生活管理”部分内容，了解健康生活方式包括哪些方面。
药物预防。正确服用抗凝药、抗血小板药、调脂药、降压药、抗心律失常药。
戒烟。戒烟是心脏康复的一部分。与不吸烟者相比，心肌梗死后继续吸烟的患者更有可能再次发生心肌梗死。戒烟后一年内，再次发生心肌梗死的风险会大大降低。
定期复诊。如果出现胸痛症状、体重、运动或休息状态下呼吸困难等方面的变化，要及时告知医生。
疫苗接种。接种流感和肺炎球菌疫苗，可以帮助患者保持健康，减少心肌梗死再发的可能性。接种之前，可咨询医生。