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三尖瓣反流

三尖瓣是心脏的一个瓣膜,瓣膜好似心脏各房室腔之间及其与血管之间的一个单向阀门,可保证血液只向一个方向流动,而三尖瓣即是右心房与右心室之间的阀门。当由于某些因素导致三尖瓣关闭不全时,血液就会从右心室反流入右心房,这种情况就称为三尖瓣反流

大部分三尖瓣反流患者可无明显症状。通常是在常规体检的时候,医生或护士使用听诊器听诊时,听到心脏有杂音,才发现有三尖瓣反流。所以如果病情较轻,可能不会出现任何症状。但若病情严重的话,肺的呼吸功能和心脏功能会受到影响。
三尖瓣反流的常见症状包括: 疲乏、呼吸困难; 腿部水肿或脚踝水肿; 腹水、腹部疼痛、腹胀; 头、颈静脉搏动感; 心房颤动

医生会先进行体格检查,初步了解心脏情况,之后可能会建议行心电图及超声心动图、左心室造影等影像学检查,以进一步详细明确三尖瓣病变情况,并判断病情严重程度。

根据患者的病史、症状及体征,结合相关辅助检查,即可明确诊断。
鉴别诊断
1、风湿性心脏病
风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。风湿性二尖瓣关闭不全患者,常仅有轻度症状,当有风湿活动、感染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重,75%的二尖瓣关闭不全患者发生房颤,房颤可增加左心房的压力。左心室容量过大是引起二尖瓣关闭不全,患者心悸气短的另一重要原因。病变的后期可有肺水肿、咯血和右心衰竭。
2、二尖瓣脱垂综合征
二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶(前叶、后叶或两叶)在心室收缩期脱入左心房(向左房侧膨出),伴或不伴有二尖瓣关闭不全。起病缓慢,病人可无症状。往往进行心脏听诊,或因其他原因行超声心动图检查时发现二尖瓣脱垂。病人常述心悸、乏力、呼吸困难和胸痛,但症状与活动、体征和二尖瓣反流程度无关。少数病人经常有心悸。
3、感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。本病常有急性化脓性感染、近期手术、外伤、产褥热或器械检查史。主要表现为败血症的征象,如寒战、高热、多汗、皮肤黏膜出血、休克、血管栓塞和迁移性脓肿,且多能发现原有感染病灶。心脏短期内可出现杂音,且性质多变,粗糙。由于瓣膜损坏一般较严重,可产生急性瓣膜关闭不全的征象,临床上以二尖瓣和(或)主动脉瓣最易受累。

轻度三尖瓣反流,需要定期复查超声心动图,检测瓣膜情况和症状的变化。需要服用药物治疗并发症。如果是继发性的反流,需要治疗原发病。严重的情况下,应当做手术修复或更换三尖瓣。
药物治疗
利尿药。改善心力衰竭造成的水肿。 扩血管药。降低血压,减少心脏负担。
抗凝药。可以预防房颤引起的血栓。
手术治疗
三尖瓣修复。这种方法可以保留三尖瓣,而且术后不用终身服用抗生素,往往被优先考虑。医生会根据三尖瓣的畸形类型进行修复,可能会切除或修复病变的瓣膜组织。
三尖瓣置换。通常情况下三尖瓣不做置换手术,除非瓣膜病变严重,瓣膜不能成形或修复时才采用。

如果是轻度的三尖瓣反流患者,在日常生活中更应定期进行心脏检查。手术后的患者应严格遵照医嘱,防止其他心脏病的产生。 戒烟、远离二手烟。 避免感冒受凉。 避免劳累。 注意少吃含盐量过高的食物,控制盐的摄入。 适当运动。询问医生适合自己的运动类型和轻度,避免出现心律不齐或心功能下降的情况。 适当减肥,保持健康体重。 按照医生要求定期复查,主要是复查心脏超声,一般是 1 年到 1 年半进行一次复查。 家中自备些硝酸甘油等应急药物,有什么不适症状及时随诊。 胸闷心慌咳嗽咳痰应及时就医。

1、规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜。
2、积极治疗冠心病、高血压、糖尿病等基础病。
3、合理清淡饮食,多吃蔬菜水果,避免高糖高盐高脂。
4、戒烟限酒,避免二手烟。
5、保持心态平衡,学会释放压力,积极与家人朋友进行交流。
6、同时还要定期检测血压、血脂、血糖、体重,发现异常及时进行调整,将血压、血脂、血糖、体重等各项指标控制在目标范围内。

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你好,孩子有什么症状吗?建议到三甲医院再查个心彩彩超是人为操作,建议复查一下目前不需要,心电图和心脏彩超就足够了,而且孩子还没有其它症状,心脏杂音很主观的因为两次报告有差异,所以没办法给出治疗建议,但从孩子状态看是可以的,还要具体查明状况后再评估以前做过心彩吗?不好意思,看到了可以查个心电图,目前就这两个检查就可以的
杨鸥 吉林大学第一医院
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