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鲍恩病

鲍恩病又称上皮内上皮(intraepithelial neoplasia),最早由美国皮肤科医生bowen作为一种前期角化不良详加描述。从病理学上讲,以角结膜上皮内上皮的名称最为确切。

无特定的人群

无传染性

多见于60岁以上男性,肿瘤弥漫生长,外观呈灰红色胶样扁平状隆起(极少情况下可呈肉芽状),富有血管,与邻近正常组织之间有明显界限,触之有粗糙感,肿瘤多位于睑裂区,由角膜缘开始,同时向结膜,角膜伸展(图1),但多向结膜侵犯,向角膜侵犯只有数毫米,临床上常被误认为慢性肉芽组织,有时也可在原先存在的炎症,创伤烧伤的病灶上发生而被长期忽视,在裂隙灯下,肿瘤与正常组织界限分明,大凡被松针状血管翳波及或如霜染的上皮处,在组织学上均可找到癌变细胞,是已经癌变的上皮组织,病变虽迁延多年,在裂隙灯下仍只侵犯角膜表浅部位,基质切面清晰锐利,临床上并无明显的炎症征象。
肿瘤发展缓慢,相对静止,可在若干年中局限于上皮内,但也可能突然发展为恶性肿瘤,有些患者已发生远处转移而局部病灶却无明显变化,应强调的是有些患者在体内其他部位同时有黏膜白斑病或器官癌肿

肿瘤所在的上皮下有淋巴细胞浸润和新生血管。有些增生的肿瘤细胞,有明显核仁,胞质呈伊红染色。新生血管多。肿瘤的表层有角化不全细胞,但可见完整的前弹力膜。无特殊辅助检查。

根据肿瘤的生长特点及外在表现,确诊最终依靠病理学检查。

鲍恩病治疗前的注意事项
(一)治疗
手术前详尽作裂隙灯检查,精确标志或记录有松针样血管翳或霜染样上皮的范围;用荧光素或虎红作角结膜上皮染色,癌变和角化不全的角结膜上皮区有弥漫的或细微的着色,而正常的上皮不会被染色。切除范围可在上述边界以远2mm,足以囊括肿瘤组织而又可最大限度地保留正常的角结膜组织,使视功能损害尽可能减少。肿瘤范围1/2全周,尽管肿瘤侵犯较为浅表,但考虑到角膜缘切除范围太大,单靠剩余的角膜缘干细胞通过代偿性分裂增殖,恐难使角膜缘干细胞功能获得全面康复,因而对手术切除部位实施角膜缘移植(limbal transplantation)联合羊膜贴敷仍属必要。
早期局部切除疗效可靠。切除肿瘤时,深度控制在1/4~1/3角膜厚度,将整个肿瘤连同其周围约2mm的正常组织一并切除。无需其他治疗。由于容易复发,术后应定期随访。复发者再手术仍有可能治愈。角膜广泛受累者,可行全角膜板层切除,同时行全板层角膜移植术。近年来,有人局部应用0.02%的丝裂霉素点眼治疗结膜角膜上皮内瘤,4次/d,共14天。1个月后肿瘤开始消退,并伴有显著的结膜充血,4个月后只有轻度角膜混浊,病灶处剩下一些大血管。随访9个月,临床未见肿瘤复发。在治疗中应高度重视丝裂霉素c局部应用的潜在的、严重的毒副作用。
如癌变范围广泛,可酌情行眼球摘除手术或眼内容剜除术,该肿瘤对放射性治疗一般不敏感。

(二)预后
肿瘤可稳定多年,一般预后良好。但也能像乳头状瘤那样增大,还可以发生退变(5%).还可出现溃疡、恶变,形成鳞状上皮癌,引起转移。

鲍恩病日常护理
注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

鲍恩病日常预防
注意生产作业时的眼部防护。

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你好 多久了?有没有什么不舒服的?没有其他症状吗从表面看像是皮炎其他地方有吗建议你到皮肤科就诊看下 他们比较专业我是消化科的有你可以把症状和图片 发布下 标记皮肤科就诊就可以啦就像刚才问诊一样 标记皮肤科就可以啦有免费问诊啊够你咨询的 放心
安晴 枣庄市市中区人民医院
2018-08-23
好评医生-鲍恩病
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