目前，我国还没有风湿性多肌痛的流行病学资料，但在临床上常见。国外报道本病发病率为（20.4~53.7）/10万，70岁以上发病率高达112.2/10万。

几乎只累及50岁以上的人群，其中以70~80发病率最高，发病率随年龄增长逐渐增长。女性发病率为男性的2~2.5倍。

风湿性多肌痛的症状主要以颈部、肩部和髋部肌肉僵痛为主，还会出现全身酸痛、乏力、消瘦等全身症状。

风湿性多肌痛有哪些典型症状？

肌肉僵痛

颈部、肩部及髋部肌肉僵硬疼痛，严重者不能起床、上肢和下肢抬举困难、不能下蹲、上下楼梯困难，部分患者剧烈疼痛时甚至不能翻身和深呼吸。早晨和不运动的时候僵痛更加明显。往往双侧对称，四肢近端症状明显，如果长期得不到确诊治疗的患者，可能出现关节肌肉活动障碍，晚期可发展成肌肉萎缩。

全身症状

全身症状包括全身酸痛、身体不适、乏力、消瘦、失眠、发热，其中发热以低热为主，少数也会出现高热。发病方式有的为突然起病，有的隐匿出现，症状持续数周或数月。

风湿性多肌痛可能有哪些伴随症状？

有部分患者可能会出现腕关节及手指间关节疼痛和水肿，严重者的胸锁关节、肩关节、膝关节、和髋关节在短时间内甚至会发生短暂性滑膜炎；
如果风湿性多肌痛患者合并有巨细胞动脉炎，可能会影响视力，严重的可能会导致失明；
有些患者合并有轻度关节炎，可能会出现对称性小关节滑膜炎的症状。

医生查体

检查颈部、肩部和髋部关节及其他部位肌肉疼痛僵硬程度，以及这些关节活动是否受影响，此外，还会涉及神经相关的检查，有助于确定疼痛僵硬的原因及程度。

实验室检查

就诊时，医生可能会问如下问题：

疼痛或僵硬在哪些部位？
在1到10的等级疼痛中目前的疼痛会打几分？
哪个时间段症状明显加重？一般持续多久？
疼痛或僵硬是否影响日常活动？
是否出现了新的或严重的头部或下巴疼痛？
视力是否有变化？

一般医生在接诊后，根据患者的病史、临床表现和体征会初步怀疑该疾病，再通过一系列的相关检查，在排除其他疾病后，可对该病做出诊断。

满足以下四条，可做出风湿性多肌痛的诊断：

发病年龄≥50岁；
两侧对称性分布颈部、肩胛部及骨盆部肌痛晨僵≥2周；
血沉≥40mm/1h；
小剂量糖皮质激素治疗后症状迅速缓解。

风湿性多肌痛主要采用药物治疗，常用小剂量糖皮质激素进行治疗，病情稳定后，逐渐减少剂量，一般需要1~2年的维持治疗。在激素使用效果不佳、有禁忌症等情况下，需联合使用甲氨蝶呤。

风湿性多肌痛有哪些一般治疗措施？

消除患者对疾病的顾虑，合理使用药物，防止疾病复发；适当锻炼，防止肌肉萎缩。

风湿性多肌痛有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

糖皮质激素

通常将小剂量糖皮质激素作为首选用药，代表药物为泼尼松片。

口服用药一周左右，症状能够得到迅速改善，随着症状逐渐改善及病情稳定时间的延长，可逐渐减少剂量继续维持使用，通常，维持用药时间一般为1~2年。治疗期间，应注意检测糖皮质激素的不良反应和并发症，如高血压、糖尿病、白内障和骨质疏松等，及时对症治疗。

停药后，仍然需要随访观察，减药过早、过快或停药过早是导致疾病复发的主要原因，一般5年内不发病可认为疾病完全缓解。

非甾体抗炎药

通常非甾体抗炎药不作为风湿性多肌痛的推荐治疗药物，但对初发或较轻病例可试用非甾体抗炎药，如双氯芬酸、美洛昔康等。

约10%~20%的患者单用非甾体抗炎药可以控制症状，但应注意监测该类药物的不良反应。

免疫抑制剂

对使用糖皮质激素有禁忌症、效果不佳、减量困难、不良反应较严重及在维持期复发的患者，可以联合使用免疫抑制剂甲氨蝶呤，也可联合其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、来氟米特、环孢素等。新近有研究显示TNF抑制剂、IL-6受体阻滞剂等有一定疗效，但数据有限，还需要更大型的随机试验来明确生物制剂的有效性和安全性。

风湿性多肌痛有哪些手术治疗？

该疾病一般无需手术治疗。

风湿性多肌痛如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗结构，在医师指导下治疗。

因病情发展，患者关节活动会受到影响，在日常活动完成较困难时，家属可以使用一些辅助设备或智能工具，来协助患者完成日常的活动。在治疗过程中，患者要严格遵循医嘱，不能随意减少药物剂量或停用药物，否则易引起疾病复发或加重。

由于风湿性多肌痛的病因尚不清楚，因此目前还没有有效的方法预防风湿性多肌痛的发生，但在生活中加强体能锻炼，增强免疫力，定期进行体检，做到早发现，早治疗。