春雨医生

登录 注册

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧高碳酸血症,可导致高血压冠心病糖尿病脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。因此osahs是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病

所有群体

无传染性

常见症状:打鼾、睡眠呼吸暂停、多尿、嗜睡、猜疑、易于产生病理嫉妒信念、惊恐发作、疲劳、颈部粗、颈短、外貌苍老、口唇发绀
1.打鼾
睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,打鼾是osahs的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。

2.白天嗜睡
osahs患者表现为白天乏力或嗜睡。

3.睡眠中发生呼吸暂停
较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。

4.夜尿增多
夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。

5.头痛
由于缺氧,患者出现晨起头痛。

6.性格变化和其他系统并发症
包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压冠心病糖尿病脑血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断:因为osas是一种涉及多种因素的复杂综合征,所以,正确的诊断对选择有效的治疗方案至关重要,其内容涉及以下方面:
1.病史对于osas患者,除了向患者本人询问病史外,还应向其同室或同床者询问其发病情况,包括鼾声、日间嗜睡、睡眠中各种异常的表现等最初发生的时间、发展情况及既往诊治记录,另外还应询问家族遗传倾向及系统病史。
2.夜间多导睡眠图监测对于怀疑为osas的习惯性打鼾者,夜间多导睡眠图监侧(polysomnogmphy,psg)是对osas确诊分型、决定病情严重程度以及进行疗效评价最主要的客观手段。该监测需在患者夜间睡眠时进行,持续时间应不少于4lh.检查内容一般包括;脑电图,眼动图,心电图,颊舌肌肌电图,腿运动,口鼻腔气流,胸腹式呼吸以及血氧饱和度。监测口鼻呼吸气流在于发现呼吸暂停和低通气。这是诊断睡眠呼吸暂停的关键。
(1)呼吸暂停指口、鼻腔的呼吸气流中断时间持续10s以上。阻塞性呼吸暂停指呼吸暂停发生时,胸部和/或腹部的呼吸活动仍然存在。中枢性呼吸暂停指呼吸暂停发生时,胸、腹部的呼吸活动完全停止。混合性呼吸暂停指中枢性呼吸暂停发生后伴随着阻塞性呼吸暂停。
(2)低通气指呼吸振幅较正常呼吸时减小50%,并伴有4%血氧饱和度的降低。
(3)呼吸紊乱指数(rd1)或呼吸暂停低通气指数(am)指每小时睡眠中发生的呼吸暂停和低通气的次数。ahi=(呼吸暂停总次数+低通气总次数)于睡眠时间(h).(4)睡眠呼吸暂停综合征的诊断。ahi:5次/h若呼吸暂停以阻塞性为主,即可诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。当20>ahi,5时为轻度,50>ahi:20为中度,ala>50为重度。低血氧症的诊断以最低血氧饱和度(saq)衡量:85%3.临床检查对osas患者的临床检查涉及内科、耳鼻喉科等。通过内科专家对患者心、肺、肾等的功能作出正确评价,以确诊或排除各种系统疾病;由耳鼻喉科专家对osas患者鼻、咽、喉部进行全面检查,以发现或排除可能引起狭窄的解剖异常如鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、扁桃体、腺样体肥大等。口腔专科检查应集中于上下领骨、软腭、舌的形态大小及位置,扁桃体的大小以及牙列的情况。另外还应检查有无组织再生或肿瘤。颞下颏关节与口领系统肌肉功能的检查也不可忽视。
4.影像检查由于气道位置隐蔽,借助二维或三维影像技术可对上气道及周围结构进行定量分析,有助于确定气道狭窄的部位。若同时结合鼻咽纤维内镜检查,可确定夜间睡眠时上气道最可能发生阻塞的部位。为选择有效的治疗方案及疗效预测提供参考。
5.实验室检查osa患者有必要进行甲状腺功能检查。osa患者一般没有特异性的实验室检查指标异常,但是病情严重的患者可能会在白天出现高碳酸血症。
6.诊断详细询问病史,常规耳鼻咽喉科检查,纤维鼻咽镜检查,影像学检查等,对查明病因、诊断及鉴别诊断具有一定意义。

1.pms(periodic movement during sleep) 该病引起的白天嗜睡可能比sas更加明显,在标准的多导睡眠图中(带有胫骨前肌电),胫前肌有周期性爆发活动,持续o.5~5s,伴有15~60s的间歇。

2.发作性睡病(narcolepsy) 是一种少见的睡眠障碍,其特征是昏睡与猝倒。昏睡瞬间发作,难以抑制,每天十数次至数百次。猝倒是指突发性全身肌肉松弛,随意运动能力丧失,但不伴有神志丧失,持续数分钟后恢复。睡眠瘫痪和入睡前幻觉也是发作性睡病的重要症状。

osahs的治疗除侧卧,戒烟酒,肥胖者减重,分为非手术治疗和手术治疗两类。

(一)非手术治疗
1.经鼻持续气道正压呼吸(cpap)
此法是目前治疗中重度osahs最有效的治疗方法,大部分患者通过cpap治疗,都可以达到满意的治疗效果。

2.口腔矫治器
睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,是治疗单纯鼾症的主要手段或osahs非外科治疗的重要辅助手段之一,但对中重度osahs患者无效。

(二)手术治疗
手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。

1.扁桃体、腺样体切除术
这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者,或腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效,随着青春发育,舌、软腭肌发育后,仍然可复发。

2.鼻腔手术
由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。

3.舌成形术
由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。

4.腭垂、腭、咽成形术
此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞,因此一定要选好适应证。

5.正颌外科
正颌外科治疗主要用以因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的osahs.

好评医生-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
更多
可咨询
服务人次 1281 好评率(99.3%)

擅长:肺结节、慢性咳嗽、肺癌、肺部阴影、哮喘、新型冠状病毒感染、职业性肺部疾病、胸膜和胸膜腔疾病、胸腔积液、咳嗽变异性哮喘、反复呼吸道感染、晚期肺癌、呼吸系统肿瘤、肺气肿、阻塞性肺疾病、肺纤维化、间质性肺炎、睡眠呼吸暂停综合征、呼吸衰竭、肺部感染、肺脓肿、大叶性肺炎、鼾症、急性上呼吸道感染、尘肺、气胸、胸膜炎、过敏性咳嗽、纵隔肿瘤

可咨询
服务人次 22535 好评率(98.3%)

擅长:变异性哮喘、咳嗽变异性哮喘、新型冠状病毒感染、支气管肺炎、肺部感染、急性鼻咽炎、上呼吸道感染、支气管肺癌、呼吸系统肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、胸腔积液、气胸、胸膜炎、呼吸衰竭、支气管扩张、咽炎、肺部肿瘤、呼吸道感染、流行性感冒、肺癌、间质性肺炎、肺纤维化、睡眠呼吸暂停综合征、过敏性咳嗽、慢性支气管炎、呼吸系统病变、肺炎、重症肺炎、肺结节

可咨询
服务人次 4501 好评率(99.5%)

擅长:肺部感染、上呼吸道感染、糖尿病和高血压、多发性脑梗塞、糖尿病合并冠心病、冠心病合并高血压、慢性冠心病、慢性肺源性心脏病、睡眠呼吸暂停综合征、急性呼吸窘迫综合征、过敏性咳嗽、纵隔肿瘤、肺源性胸痛、鼾症、肺大疱、间质性肺炎、重症肺炎、老年人胸闷伴紫绀、支原体肺炎、疱疹性咽峡炎、慢性支气管炎、慢性咳嗽、肺结节、肺部疾病、慢性低热、喘息性肺炎 、恶性高热或高烧、肺结核、哮喘、尘肺

可咨询
服务人次 18116 好评率(100.0%)

擅长:变异性哮喘、呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、肺部感染、肺炎球菌肺炎、休克型肺炎、肺脓肿、支气管肺炎、新型冠状病毒感染、大叶性肺炎、上呼吸道感染、急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、小儿感冒、反复呼吸道感染、小儿流行性感冒、小儿上呼吸道感染、呼吸系统肿瘤、阻塞性肺疾病、肺气肿、慢性阻塞性肺气肿、胸膜和胸膜腔疾病、胸腔积液、气胸、胸膜炎、尘肺、微量元素缺乏、维生素缺乏、过敏性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征

相关问答-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

更多
你好,请问你平时有什么症状吗?检查了没有?喉镜?应该做睡眠监测!你在正常检查的时候,医生可能发现你的症状比较严重!建议你查一下睡眠监测!到耳鼻咽喉科检查一下,有的鼾症手术效果好,有的不好!
李广 扬州大学附属医院
2019-01-15
你好!阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾可以治疗,并且有效果的。
阮国辉 上海长征医院南京分院
2017-10-15

相关文章-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征