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输卵管阻塞

输卵管阻塞多是炎症惹的祸,其基本原因绝大多数为感染,有一般的细菌感染,也有特殊的病原体感染,诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。按部位分为输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻和远端输卵管梗阻。阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。

女性

无传染性

一般来说,没有典型症状,最常见的表现是不孕,输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,输卵管阻塞,阻碍精子与受精卵的通行,导致不孕宫外孕,如果是盆腔炎症造成的输卵管梗阻,可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多,性交痛等。
1、不孕症:输卵管本身受到病损的侵害,形成阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。
2、痛经:因盆腔充血而致成瘀血性痛经,多半在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。
3、其他:如白带增多,性交疼痛,胃肠道障碍,乏力,劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。
4、腹部不适:下腹有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧。由于盆腔粘连,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或其他膀胱直肠刺激症状,如尿频、里急后重等。
5、月经不调:输卵管与卵巢相邻,一般输卵管的疾病并不影响卵巢的功能,对月经量的多少也没有影响,只是当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。

1.输卵管通液
利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔,再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况,判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液检查其设备简单,操作简便,价格低廉等优点,这种方法在80年代前曾被普遍应用。但是,由于整个过程都依靠医生主观感觉判断,且不能判断输卵管堵塞位置,检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛,造成假阳性,近年来,可以在超声监测下手术,提高了准确率,但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高,所以不是理想的检查。
2.子宫输卵管造影术
于20年代时即已被采用,系通过子宫颈管向子宫腔内注入造影剂(如碘剂,泛影葡胺等),在X线下摄片与周围组织形成明显的对比,使管腔显影,观察造影剂的弥散程度,能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常(如附属瓣膜和憩室),是快速、经济且危险性小的检查。子宫输卵管造影技术对输卵管闭塞和粘连的敏感性为65%,但疼痛引起的输卵管痉挛可以造成假阳性,而疼痛、感染和造影剂侵入到血管系统是罕见的并发症。
3.输卵管镜
一种对输卵管的管腔内结构进行显像的方法,检查时需要应用到一种软质的输卵管镜,能够评价输卵管的整个长度及全程输卵管的黏膜及通畅情况,检查过程中可行输卵管的再通术,因此对近端输卵管阻塞有潜在的治疗作用,但输卵管镜对技术和设备的要求较高,所以目前使用不是很广泛,此外,输卵管镜检查也可以通过经阴道注水腹腔镜路径进入腹腔。
4.腹腔镜检查
通过子宫导管向子宫腔注入美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美蓝液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。腹腔镜可直视输卵管梗阻部位及周围的粘连情况并可同时对粘连进行分离治疗,是诊断输卵管梗阻的金标准,但需全身麻醉并且需手术治疗,目前不是普遍采用,仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常、要求手术的患者。

诊断标准
病史和体格检查可揭示重要的危险因素,目的是集中在上述所列的潜在病因,体格检查也是如此,指导性问题略述了病人病史的相关方面。
体格检查应当检查感染的征象,应检查有无宫颈炎,仔细检查pid的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼;白带增多不应忽视,宫颈分泌物培养是不错的选择;对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的病人应当经直肠阴道检查;如果病人曾患有此病,衣原体抗体(cat)的检查应当进行,许多的研究均支持cat与输卵管疾病的关系,回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%.

输卵管阻塞的治疗
1、药物治疗。
引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症,因此大多采用药物尤其是中医中药调经通卵方治疗,疗效极佳。

2、手术治疗。

(1)输卵管通液术:从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位,2%普鲁卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中,经输卵管通液导管注入宫腔。隔日 1次,至排卵期前停止治疗。可连续治疗2~3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用,但疗效差,假阳性率高。

(2)常规手术治疗:对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大,术后恢复慢。

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激,注意保暖。

好评医生-输卵管阻塞
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相关问答-输卵管阻塞

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你好很高兴为你解答请稍等 可以做宫腔镜小导丝接入 嗯,不然没有怀孕的可能 不影响身体,做完好好消炎 对 做之前肯定需要检查 不客气
魏善臣 珠海市人民医院
2017-04-27
你好,你这个是左侧堵塞严重 但是你右侧是通畅的 疏通治疗效果不是很好 你可以先监测排卵,排卵期同房 看看能不能怀孕 你要看看没有堵塞那边是否排卵 一般会排的 建议你多监测几次 我个人觉得可以观察半年 如果还是没有怀孕,就可以考虑手术或者直接试管婴儿
夏欢 重庆市西南医院
2016-09-12
您好!请问您是输卵管那个位置不通? 恩。那我猜应该是输卵管远端不通。 可以试试。另外可以把造影检查单给我看看吗? 请发化验单。 点下面+ 左侧输卵管未见显影,提示左侧宫角阻塞。试试宫腔镜可以的 两侧都可以在宫腔镜下看看,如果可以,都可以应用导丝疏通一下 这个主要是看阻塞的情况,如果单纯的宫角处膜样黏连堵塞。可以通过导丝疏通开 可以宫腔镜疏通试试看 中间不好处理,尤其输卵管峡部 祝愿您健康好孕! 您好!刚刚晚饭 请问您 这个情况,应该需要腹腔镜手术处理,还是比较复杂难处理的。
丁海青 山东省妇幼保健院
2017-04-07