春雨医生

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蛇串疮

蛇串是一种皮肤上出现成簇水疱,呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹皮肤病。本病又名缠腰火丹、火带、蛇丹、蜘蛛等。四季均发,尤以春秋季节多见,好发于成人。其特点是:皮损为红斑上出现簇集性水疱,沿机体的一侧神经呈带状分布,可伴剧烈疼痛如火燎。愈后多数可获得终身免疫力。本病相当于西医学的带状疱疹。..

好发于春秋季节,以成人多见。任何部位都可发生。但以腰胁部、胸部、头面部多见。皮损主要分布于机体一侧,一般不超过体表正中线,腰胁部常沿肋间神经,头面部常沿三叉神经分布。发疹前,往往有轻度发热、全身不适、食欲不振及患处皮肤灼热感或神经痛等前驱症状。皮损初起时,为带状红色斑丘疹,继而出现集簇粟粒至绿豆大的水疱群,累累如珠,疱液透明,周围绕以红晕,疱液很快混浊。新水疱群陆续出现,各水疱群间皮肤正常。数群水疱常沿一侧皮神经呈带状排列。数天后水疱干涸、结痂,痂皮脱落,遗留暂时性红斑或色素沉着。轻者可无皮损,仅有刺痛感,或稍潮红,不发生典型的水疱;重者可伴有大疱、血疱、坏死,甚至皮损呈泛发性。伴有明显的神经痛。疼痛可在皮损出现前发生,或与皮疹同时出现,或在皮损出现之后发生。疼痛程度往往随年龄增大而加剧,如老年患者疼痛剧烈,甚至难以忍受,而儿童患者不痛或疼痛较轻。老年患者可遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久。发于头面部者,尤以眼部和耳部者病情较重,疼痛剧烈,可伴有附近淋巴结肿痛,甚至影响视力和听力。病程2周左右,严重者,可迁延日久。愈后极少复发。

【鉴别诊断】1.热疮以发热性疾病的中、后期多见,好发于皮肤与黏膜交界处,如口唇,皮损为针头至绿豆大小的小水疱,常为一群,1周左右痊愈,但愈后易复发。
2.接触性皮炎发病前往往有明确的接触史,皮损局限于接触的部位,一般为红斑、丘疹、水疱,疱破后则形成糜烂,边界清楚,形态与接触物大抵相一致,自觉局部瘙痒、烧灼感,重者疼痛。去除病因后很快痊愈,不接触不再发。

本病以清热利湿、行气止痛为主要治法。
1.内治(1)肝经郁热证证候:皮损鲜红,水疱集簇成群,疱壁紧张,灼热刺痛;伴口苦咽干,烦躁易怒。大便干燥或小便黄;舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。治法:清肝泻火,利湿解毒。方药:龙胆泻肝汤加减。发于头面者,加牛蒡子、桑叶、菊花;发于眼部者,加石决明;有血疱者,加丹皮、赤芍;疼痛剧烈者,加乳香、没药等。
(2)脾虚湿蕴证证候:皮损色淡,疱壁松弛,易于破溃,渗水糜烂,疼痛较轻;可伴有食少腹胀。大便时溏薄;舌质淡,苔白或白腻,脉沉缓或滑。治法:健脾除湿解毒。方药:除湿胃苓汤加减。水疱大而多者,可加士茯苓、萆稗、车前草等。
(3)气滞血瘀证证候:多见于老年人,常可持续数月或更长时间。皮损减轻或消退后局部疼痛不止;可伴心烦,夜寐不安;舌质黯,苔白,脉弦细。治法:理气活血,重镇止痛。方药:桃红四物汤合柴胡疏肝散加减。疼痛剧烈者,加延胡索、乳香、没药、全蝎、蜈蚣等;心烦失眠者,加珍珠母、牡蛎、酸枣仁等。
2.外治初期水疱未破者,玉露膏或青黛膏外敷;水疱已破者,可用四黄膏、青黛膏外敷;有坏死者,用九一丹换药。
3.其他疗法(1)西医治疗①抗病毒:阿昔洛韦口服每次0.2g.1日5次,或阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注,每8小时1次;西咪替丁口服每次0.2g,1日4次。疗程均为7一10夭。
②止痛:口服索米痛片、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。
③维生素类药物:口服复方维生素B,3片/次,3次/天,维生素B12,每次0.5mg,1日1次,肌肉注射。
③皮质类固醇激素:早期应用可减轻炎症反应及疼痛,预防后遗神经痛的发生有一定效果。一般应用泼尼松20~30mg/d,分2—3次口服。
⑤免疫增强剂:可用转移因子、胸腺素、丙种球蛋白等,肌肉注射。
⑥炉甘石洗剂、阿昔洛韦霜及酞丁胺搽剂局部外涂。眼部可用0.1%一0.5%碘苷眼药水。
(2)针刺:取内关、足三里、阳陵泉等穴,留针30分钟,每天1次。或阿是穴强刺激。

好评医生-蛇串疮
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中医用药效果比较差的,因为抗病毒不够力,所以神经炎症难以消退,所以感觉疼痛明显还是要抗病毒、提高抵抗力、营养神经超过一个月,皮肤好转,就是后遗神经痛了现在可以吃一周的伐昔洛韦片,吃甲钴胺片,太痛可以吃点加巴喷丁胶囊疼痛缓解时间会好久多大年纪?嗯,年龄不算大,恢复可能好一点
蒋远文 右江民族医学院附属医院
2017-04-16
方便发张图片吗?有助于了解您的实际情况奥很理解你的心情。老年人恢复较年轻人不一样,可能慢一些,同样一些棘手的疾病从医生角度也愿意快一些恢复。病程多久了皮疹面积很大吗?住院治疗更放心和保险。也有利于观察病情。一般用阿昔洛韦口服或者点滴。或者伐昔洛韦。老年人容易形成带状疱疹后遗神经痛,所以积极治疗很关键,每个医生的办法会略有不同,但是抗病毒药物大体相同,用阿昔洛韦口服或者静滴,伐昔洛韦口服,外用康复新液,阿昔洛韦软膏,配合营养神经药物等等,所以请尽快去当地医院皮肤科看看吧!网络存在局限性。祝早日康复
曹静 博兴县中医医院
2017-01-04
你好美女。多长时间了?你好,你这是带状疱疹,是带状疱疹病毒感染引起的。可以外用点阿昔洛韦凝胶和干扰素软膏,口服点维生素B1B12,泛昔洛韦胶囊和甘露聚糖肽片就可以了,痛的话可以口服点尼美舒利分散片,坚持治疗十多天看看再说吧。需要及时治疗。
王金先 高密市皮肤病防治站
2016-04-28

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