目前，缺乏有关胆囊良性肿瘤的权威流行病学资料。

胆囊良性肿瘤以上腹部不适和（或）消化不良为主，可合并胆囊炎、胆囊结石的症状。 若不伴有胆囊炎、胆囊结石，症状多不严重，少数患者可有反复发作寒战、高热、胆绞痛症状。

胆囊良性肿瘤有哪些典型症状？

胆囊腺瘤通常无症状或在超声检查发现。当胆囊腺瘤较大或发生在胆囊颈部时可出现慢性或间歇性右上腹痛，约50%~65%的胆囊腺瘤可合并胆囊结石；

胆固醇息肉可引起上腹部隐痛不适或右上腹疼痛，很少合并胆囊结石。
胆囊腺肌增生90%以上合并胆囊结石，多数患者可有慢性右上腹疼痛。

影像学检查

临床诊断主要依靠影像学诊断检查，如超声检查、CT等。确诊要依靠病理检查鉴别。

目前，一般认为胆固醇性息肉不会发生恶变，无需手术治疗，只有在出现较明显症状时才可考虑手术治疗。 胆囊腺瘤和腺肌瘤已被公认为是胆囊的癌前病变， 而且往往合并有胆囊结石，由于结石的长期、慢性反复机械性刺激，可使胆囊黏膜发生炎性增生、不典型增生到原位癌的演变，应积极手术治疗以防发生癌变。

胆囊良性肿瘤有哪些手术治疗？

外科治疗指征：

胆囊多发息肉样病变，多为胆固醇息肉，有症状者；
单发息肉多为胆囊腺瘤，蒂粗短或瘤体直径大于1cm，有癌变可能者；
胆囊颈部息肉，影响胆囊排空者；
胆囊息肉伴有胆囊结石者，癌变几率增大；
超检查发现胆囊壁呈不规则隆起者；
短期内病变增大、生长较快、病变基底变宽者；
年龄＞60岁的患者。

胆囊息肉无症状又小于10mm并无肿瘤特征，尤其是多发的胆固醇息肉不必手术，可随访观察；对于合并胃肠功能紊乱者，多见于40岁以上中年女性患者，术后症状更为加重，手术切除尤为慎重，建议保留胆囊保留胆囊三角神经的胆囊切除有指征但无恶变者仅作胆囊切除术。

腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、痛苦少、恢复快，深受欢迎，日益普及。但对于高度怀疑胆囊癌的病例应常规行开腹手术治疗，同时，也应重视术中冰冻病理检 ，如有需要仍应进行开腹手术，避免意外胆囊癌的发生。

胆囊良性肿瘤如何进行中医治疗？

中医的治疗主要在于根据患者的症状，辩证施治。

对于表现为腹痛的患者

积证气滞血阻证应理气消积，活血散瘀，柴胡疏肝散合失笑散加减；积证瘀血内结证应祛瘀软坚，佐以扶正健脾，膈下逐瘀汤合六君子汤加减；积证正虚瘀结证应补益气血，活血化瘀，八珍汤合化积丸加减。

对于发生黄疸的患者

根据黄疸的色泽结合症状，首分阳黄与阴黄。

对于阳黄热重于湿证，应清热通腹腑，利湿退黄，茵陈蒿汤加减；
阳黄湿重于热证，应利湿化浊运脾，佐以清热，茵陈五苓散合甘露消毒丹加减；
阳黄胆腑郁热证，应疏肝泄热，利胆退黄，大柴胡汤加减；
急黄证应清热解毒，凉血开窍，《千金》犀角散加减；
阴黄寒湿阻遏证应温中化湿，健脾和胃，茵陈术附汤加减；
阴黄脾虚湿滞证应健脾养血，利湿退黄，黄芪建中汤加减。

患者自身要注意遵循医嘱，家属要协助患者构建良好的生活饮食方式。

超声造影能够细致地反映胆囊息肉样病变的周围血管情况及形态特征，适合作为临床筛查诊断胆囊良性肿瘤的首选方法。