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肾损伤

肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右。原因有钝性损伤(80%),贯通伤(战争期间及高犯罪地区增加),以及医源性损伤(由于手术,体外震波碎石或肾活检).并发症包括出血不止,尿外渗,脓肿形成和高血压

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无传染性

常见症状:尿外渗、红细胞压积偏高、血尿、低位腰痛、肾脓肿、高血压
诊断需要详细的病史,体格检查,特殊的实验室检查和X线检查。查明损伤的机制很重要,任何提示肾脏损伤的临床表现(例如安全带的印痕,腰部挫伤,低位肋骨骨折),开始的血压和红细胞压积以及出现血尿。诊断从X线检查,密切观察或手术探查着手。所有血流动力学稳定的病人都应该进行放射照相检查以准确地评估肾脏损伤的程度。除非是钝性损伤后,血压平稳,镜下血尿并且没有腰部损伤的临床表现的成年病人。
影像学检查的选择必须与创伤小组医生合作,并根据临床情况决定。静脉尿路造影和CT检查均能提供有关双肾的足够信息,但在多发性损伤的病人,ct更为适合。血管造影的诊断作用随着ct的出现而减弱,但可能有助于在栓塞前发现血管出血
根据检查结果,肾脏损伤可分为轻微损伤,包括挫伤和浅表撕裂伤以及重度损伤,包括深及髓质部的撕裂伤(累及或未累及集合系统)和肾血管损伤

诊断检查:初步检查:肾脏损伤的病人,通常都是以胸腹部、腰部和背部受伤及血尿来院求治的,为了判断伤员周身情况,应当进行迅速的全面检查,首先排除威胁病人生命的并发伤,并安排适当的抢救措施。病史的询问十分重要,如受伤时情况能为了解肾脏有否损伤提供重要资料。开放伤时最好要知道枪的类型及口径,所用锐器之长短等。肾外伤86%~l00%可发生血尿。

本病属于外科性疾病,通常都有暴力损伤以及锐器、钝器的直接损伤。可和肾血管的畸形相鉴别,或者可因血管压力增高造成血管破裂引起大量的腹腔出血,但是后者一般没有外伤史,但可有高血压。前者是有明显的暴力外伤史,故临床上区分并不困难。

积极的有步骤的治疗对于成功的结果是必要的。对所有的病人的临床和实验室检查,结合选择性地应用X线检查和外科进行综合评价。当需要进行肾脏手术时,必须重视各种不同的重建技术以防止肾脏丧失。
钝性损伤所致肾脏孤立的轻微损伤,仅表现为镜下血尿的病人,处理可仅予以观察。挫伤或轻微撕裂伤表现为肉眼血尿的病人必须给予严格卧床休息直到尿液转清。贯通伤通常需要手术探查,除非是肾脏损伤已得到适当处理而腹腔内没有需要手术的损伤。医源性肾脏损伤很少需要手术治疗。

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...你怎么知道肾损伤肾损伤,不可能会腰酸和肝区疼痛的腰酸大概率还是腰肌劳损肝区疼痛要查查肝脏和胆囊的彩超尿酸高你吃什么药不要吃中药目前没有使用激素的指征你现在肌酐有多少?你吃的是非布司他吗这个药可能需要长期服用的激素也不降尿酸啊。。这完全不对症啊你吃了非布司他以后,肝酶高吗谷丙和谷草肝区疼痛和肝损伤其实是两回事只要抽血验肝功能正常,就可以继续吃的那可以继续吃非布司他的嗯嗯
陈铭聿 苏州大学附属第一医院
2023-02-10
您好,请问具体数值是多少?尿微肌酐比是正常的这个指标主要看尿微肌酐比其实看着基本正常请问有高血压糖尿病啥的么?别的检查结果都正常是的应该没啥事,你只是微量蛋白尿略高一点,运动熬夜劳累啥的可以导致生理性蛋白尿不好意思哈,这里有个手术,请先留言以尿检为准泡沫尿不等于蛋白尿的不好意思哈,这里有个手术,请先留言是的你的尿蛋白不高,只是微量蛋白稍微高这么一点点,没啥意义实在不放心可以去做个尿蛋白定量就查个尿蛋白定量就可以的
侯波 济南市章丘区人民医院
2022-06-30
你好!这种情况多长时间了?有什么症状吗?有什么其他病史吗?晚上起夜吗?检查过眼底吗?视力怎么样呢?降压药每天几次呢?晚上再加一次吧降压药就是了他吃的降压药就有降蛋白作用恩,尽量避免吧饮食方面注意,适量运动,定期体检多吃蔬菜,少吃肉避免烟酒恩,对如果啥也不控制,指标就会越来越严重的药物效果也达不到多好恩,这就很难办任何药物都有副作用的不一定太剧烈少吃,多活动,体重下降了就好了对呀就都这样有关系代谢综合征就可以赶紧调整吧老年人不是那么好劝的祝你成功血压平时什么水平呢?吃什么药呢?血压还是不太理想尿蛋白发现多久了?血糖好好控制体重最好减减考虑是高血压引起的可能性大都是胖引起的每月复查一下吧如果体重下降了各项指标都能改善所以根本的其实还是饮食,体重下降没有特效药对呀可以多走走他现在已经是代谢紊乱了加油高血压几年了?心率多少呢?可以调整次数把血压再降一点刚发现的吗?血压再降一点饮食方面注意不要吃太咸,太甜,低盐,低脂适量优质蛋白对就是摄入太多,消耗少了,太胖了属于它的一个表现现在还不严重有机会的
郭宏艳 吉林大学第一医院
2020-12-30

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