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肾绞痛

肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的,它的发生与身体是否强壮无关。

其特点是突然发作剧烈疼痛,疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状,严重者可导致休克。

无特殊人群

无传染性

肾绞痛常表现为突然发生的剧烈疼痛,多位于一侧肋脊角,呈锐痛,绞榨样,沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴处等部位放射。伴有大汗、恶心和呕吐
疼痛诱发因素常为体力劳动、剧烈活动、旅行颠簸等。疼痛是由于结石移动擦伤肾盂和输尿管黏膜,引起局部平滑肌痉挛、收缩,多伴有镜下血尿或肉眼血尿,但出血量与结石大小和梗阻程度并不相关。
20%~25%疼痛发生时无血尿。儿童表现相同,但有30%患者仅有无痛性血尿。体征可有患侧肾区叩击痛,输尿管和膀胱压痛。

必要的影像学检查包括B超检查、腹部平片、静脉尿路造影(ivu)、非增强螺旋ct等。B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。它的主要优点是不受结石性质的影响,无论是X线透光或不透光结石,而且还可用来鉴别其他一些急腹症。对于患有肾绞痛的孕妇来说,超声检查可以作为首选检查。腹部平片(kub)是一种便宜、快捷、有效的诊断方法,能准确了解结石的大小、形态、位置和X线通透性。静脉尿路造影(ivu)曾是诊断肾绞痛的金标准,但其敏感性只有64%,如今已不再是首选诊断方法。螺旋ct可进行无漏层连续扫描,非常精确,是诊断上尿路结石最可靠的影像学方法。绞痛发作后,螺旋ct常可显示肾包膜下积液,这是诊断急性肾绞痛的有力佐证。

由于肾绞痛常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,易与急腹症混淆,因此在诊断中应注意排除下列常见的急腹症:急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎;女患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。
经尿常规和B超检查,一般可确定是否肾绞痛,其中尿常规中“红细胞++”即提示有意义。如果只是一个+或女患者处于月经期间,这个结果就不能作为诊断依据。在没有得到确诊之前不能反复使用止痛药,否则影响对病情的观察,甚至延误诊断。

肾绞痛西医治疗
在确诊肾绞痛后,医生会根据患者就诊时的疼痛程度,伴随症状如恶心、呕吐以及对止痛药物的反应做相应治疗。治疗用药一般有个梯度:
①疼痛能耐受或肾绞痛后余痛,可选择口服止痛剂和解痉药物。
②疼痛难以耐受,就应肌肉注射阿托品(解痉药物),一般15—20分钟起作用,但有口干、心跳加速等副作用。
③疼痛剧烈或肌注阿托品20分钟后疼痛仍末缓解者,通常需要注射毒麻类药物如杜冷丁或吗啡,其止痛作用强,同时有镇静作用,肌注后15—20分钟显效,可维持4—6小时。但不宜多次使用,以免成瘾。
④如经上述处理疼痛仍未缓解,就需要静脉输液了。有少数顽固的肾绞痛患者,短时间内对各种止痛剂都不敏感,只能在药效的作用下慢慢缓解。
肾结石引起的肾绞痛的处理
1.解痉止痛:常用药物为杜冷丁及阿托品,用阿托品0.5毫克及杜冷丁50~100毫克肌肉注射,口服颠茄片16毫克,一天三次。
2.抗菌治疗:可以选用磺胺类药物,喹诺酮类,半合成青霉素类,选用一种,连用7天后,做尿细菌定量检查 .
3.指压止痛:用拇指压向患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突处,可收到止痛或缓解疼痛的效果。
4.皮肤过敏区局部封闭:先用大头针在患侧腰部试出皮肤过敏区,然后用0.5%奴夫卡因20毫升作过敏区皮内及皮下浸润封闭,可收到明显的止痛效果。
5.针刺疗法:取穴肾俞、志室、三阴交等,采用强刺激手法,或0.5%奴夫卡因2毫升作穴位内封闭。
肾绞痛中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

日常护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

平时多注意休息,尽量避免重体力活和剧烈运动。防止疖、痛、脓肿、伤口感染、上呼吸道感染、及肾邻近组织感染菌的感染。

好评医生-肾绞痛
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相关问答-肾绞痛

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你好,还有其他什么不舒服吗?我看看检查结果这样的结石确实会有点费劲,因为那个地方是一个狭窄处,如果说过个一周左右还排不出来的话,那不行就手术治疗,疼的时候肯定得吃止疼药。这个可以吃是放松输尿管肌肉的昨天二级乙等医院建议我手术,后面我去三级甲等医院,医生建议我吃药排石,多运动,说手术有一点后遗症,开了左氧氟沙星,排石颗粒,扩张输尿管的药哈乐。还有双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊这种情况建议还是尽量的自己先排除一下石头能不做手术,还是不要做手术,先吃药观察一段时间,每一次的小便尽量的拿盆接一下,自己多注意一下,看看是否有石头排出来,朋友。你说的这些药就可以
李传贵 保定市第一中心医院
2020-06-28
肾结石发作了是这样的症状喝水了跳绳其他的不需要再买腰痛,恶心,呕吐,等等症状口服药用哈乐,复方金钱草颗粒排石多喝水,跳绳如果是彩超检查一下结果发给我看看积水不多去药店买还有口服药双氯芬酸钠栓止痛的你好!结石有多大?做过什么检查?去药店先买药了处理一下,双氯芬酸钠栓剂止痛,一天3-4次按我说的处理先双氯芬酸钠栓如果不怎么疼痛就先这样处理不用加了,有热淋清也可以没有效果差不多选一种就可以双氯芬酸钠栓效果好一些重要的是多喝水跳绳这个比吃药更好没有这样的药今天就多喝水在家里跳绳排石颗粒,肾石通和复方金钱草颗粒等等比吃药都好嗯,开车回去了就多喝水,跳绳嗯不是这个口服的是双氯芬酸钠栓剂可以药物不需要太多,结石主要是靠活动后排尿冲下来可以喝可以用,是口服的开车颠簸了结石可能会动好的多喝水跳绳就可以了不是药物融化结石不疼痛了吧?这些也是止痛药把止痛药用了今天怎么样?没事了吧?是这样的跳绳吧疼一点怕什么,能排除结石就行没有嗯,今天就做这事喝水跳绳嗯疼痛是好事不会的结石是这样的,没排出来就会疼痛,用点止痛药没有疼痛,以后发现就可能很大了嗯,先自己排吧是的结石有关系嗯,多喝水多排尿观察观察正常现象的一个星期后复查一次看看
胡其准 华中科技大学附属同济医院
2020-04-02
...抑郁好了,肾绞痛也许就好了。可以吃一点止痛药和缓解平滑肌痉挛如阿托品先要明确诊断,这个需要去医院一般要查一下心理量表和一些排除性坚持如肾脏,由接诊医生决定写错了,排除性检查拍片子,B超,造影,由接诊医生决定是的想不开,做傻事
陶拓宇 南京脑科医院
2018-11-08

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