中青年男性

无传染性

常见症状：发烧、 角栓、 溃疡、疱疹、囊肿性痤疮、囊肿、丘疹        多见于中青年男性，偶见于女性。好发于面颊、后背部及臀部。起病缓慢，初起有粉刺、丘疹、脓疱及囊肿等，继之皮损逐渐融合，成为囊肿，触之柔软有波动感，破溃后流出恶臭的脓性或黏液性浆液，形成窦道，在皮下彼此相通，在皮肤上成为萎缩或增生性瘢痕(图1,2).
患者偶有全身症状，如疲劳、不适、发热、关节痛，长时间处于急性发热期，尤其是溃疡性损害形成阶段，称为急性发热性溃疡性聚合型痤疮(acute febrile ulceriative acne conglobata)
患者多为青年男性，多发于面颊、后背及臀部，以囊肿为主的损害，同时伴有痤疮的其他损害。
中医病机及辨证：由于肺胃湿热、湿热蕴结、脉络淤阻、气血凝滞所致。

1.皮肤科视诊检查。
2.组织病理：毛囊丘疹示毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润以cd3及cd4为主，部分毛囊壁破裂，并在毛囊内形成脓疱，主要含有中性粒细胞。毛囊周围的浸润可发展成囊肿，其中除大量中性粒细胞外尚有单核细胞、浆细胞和异物巨细胞，在巨细胞附近常见角蛋白颗粒。在愈合过程中，炎症浸润为纤维化所取代。黑头粉刺内含角化细胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂质，只能看到角化细胞。粉刺之顶部黑色是由黑素所致。

根据好发于青年男女面部及胸背上部，可见散在丘疹、脓疱及粉刺，特别是黑头粉刺，慢性经过，不难诊断。应与下列疾病相鉴别。

1、酒渣鼻：好发于中年人，损害见于鼻部及面部中央，患部潮红充血，常伴毛细血管扩张，无黑头粉刺。

2、痤疮型药疹：有服用碘、溴、雄激素、避孕药及皮质类固醇等药物史，损害无黑头粉刺。

3、职业性痤疮：有接触焦油、机油、石油及石蜡等病史，常伴毛囊角化。好于手背部、前臂、肘等接触部位。

治疗
1.内服 可服用抗生素，或试用内分泌疗法等，参照寻常性痤疮治疗。

2.外治 除参照寻常性痤疮外，还可用手术治疗。用25号针或其他刺器扩大、剔除囊肿内容物，以利于药物涂在皮损上，该方法适用于寻常痤疮的脓疱及闭合性痤疮。皮损内注射糖皮质激素，用10ml针管，将囊肿内容物吸出，用盐酸去炎松2.5~10mg/ml加2%利多卡因，每个皮损内注射0.05~0.25ml,每2~3周重复1次，可预防瘢痕，同时也可用于瘢痕性痤疮。

3.中医疗法 辨证用药：
内治：法宜清热散结活血通络，方用大黄现虫丸、鳖甲煎丸。
外用：10%硫黄、10%鱼石脂泥膏贴敷或黑布化毒膏贴敷，还适合用瘢痕性痤疮。