在我国一份34728例的急性中毒样本中，农药有机磷中毒占比19.69%，病死率达到10%，而在一份479例急性中毒样本中，有机磷中毒占比16.28%，可见有机磷中毒在磷中毒是主要的一种中毒物质。

磷中毒可发生于服毒自杀者、儿童误食以及工业生产中的磷接触。世界卫生组织在一项调查中显示，全世界每年有数百万人发生急性有机磷中毒，其中20万人因救治不及时而死亡。

磷及其化合物中毒可引起多种临床症状，严重的可引起器官功能衰竭死亡。

磷中毒早期有哪些症状？

有机磷中毒早期会出现毒蕈碱样症状和烟碱样症状：

毒蕈碱样症状：出现最早，表现为多汗、流涎、口吐白沫、恶心呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、视线模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增加，两肺干、湿啰音或肺水肿等。
烟碱样症状：面部、眼睛、舌头、四肢或全身肌肉纤维颤动或强直性痉挛，呼吸肌瘫痪致呼吸衰竭。心率增快、血压升高或降低。

无机磷中毒：

无机磷中毒早期可引起消化道、呼吸道、皮肤、粘膜烧灼样疼痛。

磷中毒有哪些典型症状？

有机磷中毒的典型症状即早期表现的毒蕈碱样症状和烟碱样症状，此外还会出现头晕、头痛、烦躁不安、共济失调、惊厥或昏迷不醒、心律失常、休克等。

无机磷中毒典型症状为引起消化道、呼吸道、皮肤、粘膜烧灼样疼痛，继而出现呕吐、头痛、全身乏力。

继发症状

有5%~10%的有机磷中毒者在恢复后24~96小时出现中间综合征，表现为突然出现屈颈肌、四肢近端肌无力和部分脑神经支配的肌肉无力，眼睑下垂、眼外展障碍、面谈、呼吸机麻痹和呼吸衰竭。
有5%的中重度有机磷中毒者在典型症状消失后2~3周出现迟发性多神经病，表现为双下肢及足部烧伤感、疼痛、麻木感，腓肠肌萎缩和足下垂。双上肢感觉障碍和本体感觉丧失，下肢腱反射消失，严重者发生迟缓性瘫痪。

磷中毒的相关检查以实验室检查和毒物检测为主。

实验室检查：生化全套、血常规、尿常规、粪常规、出凝血检查。其中最重要的是生化全套中的乙酰胆碱酯酶活性测定，其直接用于有机磷中毒的分级参考，生化全套反映身体肝肾心脏是否发生损伤，出凝血检查可判断凝血功能是否有障碍，血、尿、粪三大常规作为基础检查必不可少。
毒物检测：通过检测皮肤接触毒物成分、血液、尿液、粪便或呕吐物中毒物成分进行判断。
影像学检查：包括胸部X光检查，心电图检查，前者判断肺部是否有肺水肿，后者判断心脏功能是否异常。

医生根据患者及患者家属提供毒物接触史，呼出气味、瞳孔改变等症状、血胆碱酯酶活性降低、体液中检测出有机磷成分及代谢产物、阿托品治疗毒蕈碱样症状能缓解症状来判断是否是有机磷中毒。

医生根据呕吐物及粪便中检出磷、在夜间或暗处可发磷光，血白细胞计数及血小板减少、血糖降低、胆固醇、胆红素、磷、钙等增加、凝血酶原降低、出凝血时间延长、血尿等可判断是否无机磷中毒。

治疗以及时抢救、去除病因、维持生命体征、缓解急性症状、使用特效解毒剂为主要原则。

磷中毒急性期如何治疗？

急救措施

对于出现急性症状者，医生要维持生命体征，及时催吐洗胃，呼吸抑制者要气管插管、清除气道分泌物，肺水肿者要及时静注阿托品，心脏停止及时行CPR。

自救措施

当发现存在皮肤接触毒物时，要用大量水冲洗，气体毒物需要及时通风，口服入消化道者要第一时间自己或有人陪同前往医院进行治疗。

磷中毒有哪些一般治疗措施？

生活方式调整

注意饮食的均衡，忌油腻辛辣，作息规律、适量运动。

住院护理

轻度中毒者症状改善后普通病房留院观察数日，中重度者需重症监护室留院治疗，直至生命体征改善方可转至普通病房。

磷中毒有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于有机磷中毒，清除毒物过程中应同时给予胆碱酯酶复能药。

解毒治疗，早期、足量、足疗程应用才能有较好疗效和减少并发症。

胆碱酯酶复能药

氯解磷定：为首选药物。作用强、水溶性大，毒性小，可静脉或肌肉注射，中度中毒患者首次量要给足，需重复给药，重度患者首次给药30-60分钟后据情况重复给药。乐果严重中毒、处于昏迷状态，属于严重中毒，、胆碱酯酶复能药疗效差及血胆碱酯酶活性低者，应适当提高维持剂量。
碘解磷定：复能作用较差，水溶性小，毒性小，能静脉注射，为次选药。该药对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒疗效较好，对美曲膦酯和敌敌畏中毒疗效差，对乐果中毒无效。
双复磷：重活化作用强，水溶性大，毒性较大，肌肉或静脉注射。该药对敌敌畏及美曲膦酯中毒疗效较碘解磷定好。

胆碱能受体阻断药

M胆碱受体阻断药

代表药物为阿托品和山莨菪碱，主要作用于外周M受体，对N受体无明显作用。根据病情，阿托品每10-30分钟或1-2小时给药一次，直到患者M样症状消失或“阿托品化”，出现口干、皮肤干燥、心率增快和肺湿罗音消失。此时减少阿托品剂量，调整至维持剂量。，出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留应考虑是否为阿托品中毒，及时停用并密切观察病情变化。

N胆碱受体阻断药

代表药物为东莨菪碱、笨那辛、苯扎托品或丙环定等。对中枢M受体和N受体作用强，对外周M受体作用弱。不良反应少，抗胆碱作用药和抗烟碱样作用药物需与氯解磷定等解毒剂联用。

地西泮

地西泮是治疗有机磷中毒的有效抗惊厥药，能预防惊厥引起的中枢神经迟发损害。出现惊厥时，可给予地西泮。

无机磷中毒没有特效药，一般给予对症治疗、维持营养，如：

静脉注射适量50%葡萄糖溶液、利尿，维持水电解质、酸碱平衡。
输注大量维生素C。
使用保肝药物。
严重病人可加用血液净化疗法，有出血倾向时使用维生素K、对羧基节胺及其他止血药物。
适当给予肾上腺皮质激素、氧自由基清除剂、钙通道拮抗剂等。

磷中毒有哪些手术治疗？

磷中毒通常情况无需手术治疗，当出现严重并发症如消化道出血则可考虑介入止血，磷化工产品灼伤烧伤者可能需要外科创面治疗。

磷中毒如何进行中医治疗？

本病应迅速彻底清除毒物，，中医中药可发挥一定的救治作用。对于心肝肾功能的改善提供支持作用。

非必要情况下远离磷及其化工用品，如工作需要必须接触，则要严格执行使用或操作规范。