春雨医生

登录 注册

盆腔结核

盆腔结核多见于20~40岁的妇女,病程缓慢,症状不典型,易被忽视。输卵管结核发病率最高,约占女性生殖器结核的85%~95%,多为双侧性;子宫内膜结核次之,常由输卵管结核蔓延而来,约有半数患者的子宫内膜和输卵管同时受到侵犯。卵巢及宫颈结核少见。

1.周期性发热(午后低热,经期发热,经后自退。
3.下腹痛、下腹部坠痛或腹胀,并伴腰痛,经期加重。
4.早期可表现为经量过多,经期延长,或不规则出血;晚期可表现为经量少,甚至闭经。多数病人不孕。
5.宫颈结核时,白带增多,可呈脓性或混有血液,组织脆,有性交出血或接触性出血。

诊断检查:[体检要点]1.腹部检查伴腹膜结核时,腹部可有揉面感或腹水症,形成包裹性积液时。可触及囊性肿块。
2.如科检查两侧输卵管增厚成索条状或与卵巢粘连成块,表而不平或有硬结节(钙化或干酪样坏死).宫颈结核可见宫颈局部有乳头状增生或小溃疡。较严重的盆腔结核病例可扪及瓮腔炎性包块,质硬,粘连较重,而无明显的触痛。[辅助检查]1.子宫内膜病理检查:月经来潮12小时内的内膜活检,尤须注意刮两官角处内膜,可明确有无内膜结核。宫颈、阴道、外阴的病灶也须病理检查确诊。
2.X线:胸部、盆腔的X线透视或摄片,可见肺结核或盆腔钙化灶。行子宫输卵管碘油造影(hsg)表现宫腔呈不同形态、不同程度狭窄或变形,边缘呈锯齿状,输卵管管腔有多个狭窄部分,呈典型串珠状或显示管腔细小而僵硬。hsg有致结核病扩散的可能,应严格限制使用,必要时造影前后加用抗结核药。
3.结核菌素试验(+).4.腹腔镜:可发现子宫、输卵管的浆膜面、卵巢表面的结核灶。
5.血常规:白细胞不高,淋巴细胞增多。
6.血沉病灶活动时血沉加快,稳定或好转时趋于正常。
7.结核杆菌的培养和动物接种:可用月经血、宫内膜、宫腔或宫颈分泌物、盆腔包块穿刺液或盆腔包裹性积液做培养或接种于豚鼠腹壁上,了解有无结核菌生长。[诊断要点]1.询问有无结核病的一般症状,如发热、盗汗、食欲不佳、易疲劳、大便溏薄、消瘦等症状。尤其应注意结核病的发热有一定的特点,可表现为周期性发热(午后低热,经期发热,经后自退).2.子宫内膜病理组织学检查可确诊。
3.有肺结核或其他部位的结核病史。
4.排除以下疾病:
(1)非特异性慢性盆腔炎多有分娩、流产、置宫内节育器及感染淋病、衣原体等诱因,同时出现急性盆腔炎的症状及体征,无闭经史。
(2)盆腔子宫内膜异位症多有继发性、进行性痛经,无月经过少或闭经史,妇检时后穹隆或子宫后壁可触及痛性结节。
(3)卵巢肿瘤多发于绝经前后的妇女,常无月经过少或闭经,能生育,B超一侧或双侧卵巢有肿瘤。
(4)宫颈癌宫颈增大,有赘生物,接触性出血,细胞学刮片或活检可确诊。

盆腔结核的治疗概要:盆腔结核药物治疗须采用规定的复方组合,常用抗结核药物。治疗无效,形成结核性脓肿。结核性腹膜炎合并腹水等情况的出现要进行入院观察等。盆腔结核的详细治疗:治疗:药物治疗须采用规定的复方组合,常用抗结核药物及用法为:
(1)链霉素(sm,s)0.5~1.0 g,肌内注射,一天1次,用药达70 g时可改为隔日或每周注射2~3次。总量90~100g,注意听力障碍。不宜单独应用。
(2)异烟肼(雷米封,inh,h)片0.1 g×100,用法:0.3 g,口服,一天1次,可配合维生素B6片10 mg×l00,用法:一次10 mg,口服。一天3次,用药前及用药期间查肝功能,如不正常则停药。
(3)对氨基水杨酸(pas,p)片0.5 g×100,用法:2~3 g,一天3~4次,饭后服,有胃肠道反应。
(4)乙胺丁醇(emb,e)片0.25 g×100,用法:0.25 g,口服,一天2~3次,8周后改维持量0.25 g,一天2次。
(5)吡嗪酰胺(pza,z)500 mg×100,用法:一次500 mg,口服,一天3次(6)利福平(rfp)片0.3 g×100,用法:一次300~600 mg,一天1次,饭前1小时顿服,可使尿液、大便、白带变成红色,副作用主要是肝功能的损伤;具体复方方案如下:2shrz/4hre:开始2个月sm、inh、rfp、pza、后4个月inh、rfp、emb或,2shrz/6h3r3e3:开始2个月sm、inh、rfp、pza.后6个月inh、rfp、emb.每周3次口服或,2shr/2s2h2r2/5s2h2:每日给sm、inh、rfp 2个月,后给sm、1nh、rfp每周2次,共2月。再给每周2次sm、inh共5个月有下列情况需住院手术:
(1)输卵管卵巢脓肿经药物治疗后症状虽可减退,但肿块不能消失;患者仍反复发作,有自觉症状。
(2)治疗无效,形成结核性脓肿。
(3)已形成较大的包裹性积液。
(4)宫内膜广泛破坏,抗结核约物治疗无效。
(5)结核性腹膜炎合并腹水。

好评医生-盆腔结核
更多
可咨询
服务人次 6071 好评率(100.0%)

擅长:急性传染病、狂犬病、肝病、乙肝、脂肪肝、乙型肝炎、丙型病毒性肝炎、慢性乙肝、戊肝、自身免疫性肝炎、肝腹水、重型肝炎、急慢性肝炎、结核病、颈部淋巴结结核、性病、艾滋病、肺部感染、新型冠状病毒感染、细菌性肠道传染病、志贺菌病、神经系统炎症性疾病、脑炎、感染性疾病、肝硬化、细菌感染、病毒性肝炎、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征、病毒感染、丙肝、肝炎、急性鼻咽炎、梅毒、传染性单核细胞增多、支原体肺炎、水痘、手足口病

可咨询
服务人次 11814 好评率(99.9%)

擅长:肺部感染、新型冠状病毒感染、急性传染病、狂犬病、肝病、戊肝、乙肝、慢性乙肝、脂肪肝、慢性肝病、肝纤维化、乙型肝炎、丙型病毒性肝炎、肝功能衰竭、甲型肝炎、肝腹水、急慢性肝炎、肝炎肝硬化、重型肝炎、药物性肝病、肠道传染病、病毒性肝炎、病毒感染、感染性疾病、肺炎球菌肺炎、肝硬化、肝炎、丙肝、破伤风、上呼吸道感染

可咨询
服务人次 27978 好评率(100.0%)

擅长:急性传染病、狂犬病、肝病、乙肝、慢性丙型肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、结核病、颈部淋巴结结核、性病、艾滋病、丙肝、恐艾症、肝硬化、肝损伤、破伤风、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征、水痘、感染性疾病、传染性单核细胞增多、梅毒、急性鼻咽炎、病毒感染、细菌感染、肝炎、流行性感冒、疱疹、药物性肝损害、全身破伤风、结脑、局灶性破伤风、早期梅毒、肝硬化失代偿期、不明原因的发热

可咨询
服务人次 4780 好评率(98.9%)

擅长:肝病、乙型肝炎、乙肝、性病、急性传染病、狂犬病、病毒感染、破伤风、水痘带状疱疹病毒感染、支气管结核、单纯性慢性支气管炎、病毒性上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、普通感冒、感冒、水痘、布病、潜伏期狂犬病、猫抓伤、链球菌感染、败血症、术后伤口感染、腺病毒感染、乙肝病毒携带、乙型肝炎小三阳、浅表真菌病、猩红热、阑尾寄生虫病、手足口病、发作性咳嗽

可咨询
服务人次 18895 好评率(99.0%)

擅长:乙肝、脂肪肝、慢性乙肝、原发性肝癌、肝硬化、药物性肝炎、病毒性肝炎、胃肠炎、不明原因的发热、继发性肺结核、细菌感染、泌尿系感染、肝炎肝硬化、肺结核、结核性胸膜炎、淋巴结核、乙型肝炎、肝腹水、药物性肝病、肺部感染、肠炎、感染性腹泻、出血热、急慢性肝炎、肝炎、尿路感染、上呼吸道感染、慢性肝病、结核病、急性胃肠炎

相关问答-盆腔结核

更多
...后容易造成盆腔广泛的粘连,这样的话会影响输卵管的通畅度,如果其他的方面没有异常的话,建议直接做试管结核之后容易造成盆腔广泛的粘连,这样的话会影响输卵管的通畅度,如果其他的方面没有异常的话,建议直接做试管为什么呢?是因为有其他的异常吗?盆腔结核对于生育的影响主要就是对输卵管通畅度的影响来月经的第二天至第四天,空腹检查过女性激素水平吗?有没有监测过卵泡发育?目前,月经周期规律吗?多少天来一次?看这个激素的话,已经是一个围绝经期的改变了呀这个激素水平是来月经的第二天至第四天检查的吗?这个激素六项还可以,但是缪氏值的话怎么这么低呢?上次月经几号来的,B超,是月经周期多少天检查的?建议B超监测一下卵泡发育的情况,如果月经周期规律的话,从来月经的第八天开始B超监测,看看卵泡能不能长到17-23毫米并自然排卵,另外看一下排卵时的子宫内膜厚度是的,这个缪斯值指的是卵巢的储备功能。这个纸非常的不理想,可是看性激素六项的话还可以,监测一下卵泡发育,看看如果有成熟卵泡,排卵前后子宫内膜厚度也合适的话,那应该还可以调嗯,有正常排卵吗?好的这个后面继续监测了吗?这个B超的话,内膜有点薄,有可能排卵时的子宫内膜厚度不够,这是优势卵泡,但还没有成熟你的意思是说目前结核还没有完全治愈是吗?那得先彻底治疗结核结核导致的不孕,临床上一般建议直接做试管结核后的输卵管再通是很困难的,成功率很低不用客气,有需要随时留言,我看见了就回复您。留言请完整描述问题,别因为不同时在线耽误了问题关闭后,麻烦好评。如果想再次找到我,可以在已咨询问题中点击我的头像进入主页
陈阳 济南市历城区中医院
2023-04-18
...现在确诊为盆腔结核了吗?主要是药物治疗您没有开始抗结核治疗吗哦,当时停药是什么原因,是治愈率了吗 ,还是自行停药了现在建议您复查一下,看看目前的疾病状态,再重新制定方案嗯,这样不行结核病灶,然后通过血行传播、淋巴传播或直接蔓延。而原发性感染较少见,如通过性接触传染。主要是抗结核治疗,这是根本,腹痛需要分析原因腹痛原因很多,暂时在没有明确原因时,不建议用止痛药,容易掩盖病情,耽误治疗嗯,建议检查血常规,下腹部影像学,结核菌素试验等检查后再决定嗯如果治愈后,一部分患者还可以受孕的,不用过于担心,先检查治疗。如果确实不孕,也可以分析原因,必要时可以进行辅助生殖,大部分都能解决您的问题还没到那个时候,所以不要过于担心您好,您现在确诊为盆腔结核了吗?主要是药物治疗您没有开始抗结核,必须经过医生的指导下停药建议您带着以前的资料以及用药情况,去正规结核病院复诊
李成伟 沈阳医学院附属中心医院
2022-08-22
一般盆腔结核急性期不能做试管不会的不会!你平时提高抵抗力,不要感冒不用谢
梁倩倩 运城市中心医院
2018-04-16

相关文章-盆腔结核