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生殖道沙眼衣原体感染

生殖道沙眼衣原体感染是最近几年命名的,指由沙眼衣原体引起的以泌尿生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病。原先的性病非淋菌性尿道炎”为多种病原体引起的性病,包括沙眼衣原体、支原体等。现在将沙眼衣原体感染单独命名,原先的“非淋菌性尿道炎”则指非衣原体、非淋球菌引起的泌尿生殖道炎症性疾病。沙眼衣原体引起的疾病范围广泛,可累及眼、生殖道和其他脏器,也可导致母婴传播。因而,沙眼衣原体感染的防治具有十分重要的公共卫生意义。

生殖道沙眼衣原体感染的临床表现特征是慢性经过。很多感染者无明显临床表现,但有可能引起严重的后遗症,也是主要的传染源。
1.男性感染
主要为尿道炎。潜伏期1~3周,临床表现为尿道黏液性或黏液脓性分泌物,并有尿痛、尿道不适等症状。合并症有附睾炎前列腺炎等。附睾炎的临床表现是一侧的附睾疼痛、肿大,有触痛。炎症明显时,阴囊表面的皮肤充血、发红、水肿。有的患者并发睾丸炎,阴囊明显肿胀、潮红、剧痛、输精管变粗。前列腺炎可无明显症状,也可出现腰酸、下腹坠胀等。直肠炎主要发生在男性同性性行为者,尤其是被动肛交者中。临床表现轻者无症状,重者有直肠疼痛、出血、腹泻及黏液性分泌物。
2.女性感染
女性主要发生宫颈炎尿道炎。70%~90%的妇女宫颈沙眼衣原体感染无症状,可持续数月至数年。有症状发生时,可出现阴道分泌物异常,非月经期或性交后出血。尿道炎的症状有排尿困难、尿频、尿急等。衣原体宫颈感染如不治疗,可向上发展发生盆腔炎。表现有下腹痛、性交痛等,长期持续的感染可导致不育、宫外孕(异位妊娠)和慢性下腹痛。
孕妇的生殖道沙眼衣原体感染可增加早产、低出生体重胎膜早破的危险性。如未经有效治疗,可传染新生儿,引起新生儿眼炎肺炎

1.涂片显微镜检查
可用于新生儿眼结膜刮片的检查,但不适用于泌尿生殖道沙眼衣原体感染的检查。
2.细胞培养法
此法是检测沙眼衣原体感染最为特异的方法,此法可用作证实试验和治疗后的判愈试验。需一定的实验设备。临床没有普遍开展。
3.直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验
是比较实用检测方法。但也存在敏感性不够的缺点,可能会漏检。
4.快速免疫层析试验
已有商品化试剂盒用于沙眼衣原体感染的快速诊断。结果可在半小时内得到。缺点敏感性不够。
5.核酸扩增试验
用于诊断沙眼衣原体感染的聚合酶链反应(pcr)已有商品化试剂盒。此法对于诊断泌尿生殖道沙眼衣原体感染敏感性和特异性都非常高。核酸检测应在通过相关机构认定的实验室开展。

临床上,沙眼衣原体感染常与淋球菌感染有紧密联系。这两种病原体均可引起男性尿道炎、附睾炎、直肠炎,女性宫颈炎、尿道炎、盆腔炎等,它们引起的疾病,其临床症状和体征差别不大,因此单凭临床观察是不易区分的。而且沙眼衣原体和淋球菌可合并感染。准确的鉴别诊断有赖于实验室检查。在临床实践中,常对确定为淋球菌感染者,无论是否检查沙眼衣原体感染,均常规给予抗淋球菌和沙眼衣原体两种病原体的治疗。

1.预防预防的主要目的是防l卜发生衣原体盆腔炎(pid)及其不良后果、防止发生围产期或产后感染及衣原体感染的其他并发症。一级预防:对策为预防表原体感染,提倡行为学改变以降低获得或传播感染的危险性,如推迟首次性交年龄、减少性伴数、慎重选择性伴侣及使用安全套等。二级预防:对策为检出和治疗衣原体感染者,避免传播给性伴;检出和治疗感染的孕妇,避免传播给新生儿。由于有无症状者的存在,因此需要积极主动筛查和接触者追踪。三级预防:对策为预防感染者发生并发症。最重要的并发症为输卵管炎及其不良后果。
(1)筛查以检出和治疗无症状感染者。
(2)治疗男性感染者的女性性伴。
(3)识别可疑临床表现如黏液脓性宫颈炎及尿道炎,并应用合适的诊断试验及治疗。目前尚无可用的沙眼衣原体疫苗。衣原体感染筛查因为多数衣原体感染并无明显的特征性症状,2006年美国疾病控制中心(cdc)的性传播疾病治疗指南中提出:对所有孕妇在初次产前保健时常规进行沙眼衣原体检测,而妊娠晚期对沙眼农原体高危人群进行复查,从而避免围生期并发症以及对胎儿造成垂直感染。衣原体感染的高危人群为:
①年龄<20岁。较早有性生活史者;
②孕前频繁性生活,尤其有多个性伴侣者;
③患有其他性传播疾病,尤其是合并淋菌感染者;
④性伴侣患有衣原体感染者;
⑤经济地位低、受教育少者;
⑥性交后有阴道流血者。
2.治疗 近年来,女性生殖道沙眼衣原体感染对女性生殖功能的影响已引起了人们的重视。女性感染沙眼衣原体后可导致不孕、宫外孕和习惯性流产等。目前,同外把预防和治疗生殖道沙眼衣原体感染作为降低不孕发生率、恢复生育力的重要手段。治疗目的是防止产生合并症及并发症,阻断进一步传播,缓解症状。
(1)一般原则:早期诊断、早期治疗。及时、足量、规则用药。根据不同的病情采用相应的治疗方案。性伴应该同时接受治疗。治疗后进行随访。
(2)妊娠治疗:治疗目的在于治愈孕妇的同时达到预防自然流产、早产与胎膜早破、宫外孕及死胎等的发生,也可以减少分娩时对新生儿的传播。由于沙眼衣原体具有独特的生物学性质,要求抗生素具有较好的细胞穿透性,所用的抗生素疗程应延长或使用半衰期长的抗生素。头孢类及氨基糖苷类抗生素对沙眼衣原体感染无冶疗作用,不宜选用。孕期衣原体感染的全身冶疗主要选择大环内酯类抗生素,属b类药物,对胎儿安全。孕期及哺乳期妇女禁忌用强力霉素或氧氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物。

1.提倡行为的改变,如不搞非婚性行为,推迟首次性交年龄,减少性伴的数目,慎重选择性伴,使用安全套等。
2.如果有非婚性行为或其他不安全的性行为,或者有可以的尿道症状、白带异常,应该及时去正规医院就诊,做相关的检查,及早诊断,及时治疗,避免发生合并症和后遗症。

好评医生-生殖道沙眼衣原体感染
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你好!根据你的描述,口服阿奇霉素片,顿服1g就可以了是的马上服药就吃一顿,一顿口服1克在口服盐酸米诺环素片一天两次,一次100mg连服一周那就不吃了阿奇霉素了
崔胜利 北京市通州区妇幼保健院
2018-01-02
你好!生殖道沙眼衣原体感染容易治疗口服阿奇霉素,顿服1g就可以了就吃一次一次吃1g你老公建议去正规医院查一下祝你健康不用谢!
崔胜利 北京市通州区妇幼保健院
2017-12-10
你好,您需要咨询有关衣原体支原体的什么问题衣原体感染现在治疗比较好有的有可能导致早产儿、低体质量儿,并可能出现新生儿呼吸窘迫、新生儿结膜炎及肺炎等。影响有流产影响不明确用阿奇霉素吧胎膜早破等不大衣原体对生育的危害属于低风险因为不知道的没有数据说具体多少没有具体到数字这对生育危害属于低风险优生评估只有高风险低风险这是河北省发布的评估标准对新生儿的影响包括低体重儿
赵伟 邯郸市永年区妇幼保健院
2020-11-02

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