无特殊人群

有传染性接触传播

1.ekc:潜伏期5~12天，多为8天，常双眼发病，开始为单眼，2~7天后另眼受累，患者有异物感、烧灼感、怕光、流泪及轻度视力障碍。
(1)全身表现：有发热、咽痛、腹泻、上呼吸道感染、肺炎等，此种情况多见于儿童，成年人则较少有全身症状，多见有耳前、颌下淋巴结肿大并压痛。
(2)结膜病变：有大量滤泡形成，以上、下穹窿部最多，结膜充血，水肿明显，下睑结膜有假膜形成，水样分泌物，上睑结膜有点状出血，有时睑结膜可出现扁平瘢痕或睑球粘连。
(3)角膜病变：
①周边部表层点状角膜炎：结膜炎发病后数天，部分患者角膜缘出现局限性充血，相应角膜周边部出现散在表层点状角膜炎。
②中央部表层点状角膜炎：发病2周左右，角膜中央部出现局部上皮浸润，裂隙灯下荧光素染色检查，点状病变微隆起于角膜表面，数量多少不等，有的呈散在分布，有的呈簇状排列，角膜知觉减退。
③上皮下浸润(subepithelial infiltration):发病3-4周后，上皮下浸润加剧，结膜炎及表层点状角膜炎的体征逐渐消失；另一种角膜病变上皮下浸润同时或相继出现，位于前弹力层和基质浅层之间的灰白色圆形或半圆形浸润病灶，直径为0.2~0.5mm(很少超过1mm以上),数目不等，可数个到百余个，荧光素染色阴性，无新生血管生长，常历经数月，数年才可吸收，不形成溃疡，若发生于瞳孔区，可造成一定程度的视力损害。
④多发性角膜上皮糜烂：部分患者在2~3周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变，发病机制不清楚，可能与ekc的泪液分泌减少有关。此外，ad8,19型尚可引起轻度的前部葡萄膜炎。
2.pcf:潜伏期5~6天，常为双眼发病，可先后或同时发病，典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联征。
(1)结膜、角膜炎：急性滤泡性结膜炎是最突出的也是病程最长的临床表现，可见眼睑及结膜水肿，滤泡形成，下睑结膜较上睑结膜多，部分患儿角膜可出现细点状上皮浸润，卷丝，一般随结膜炎好转而痊愈，不留痕迹，也不发生上皮下浸润。
(2)发热：一般表现为骤起性高热，持续4~7天，发热程度与年龄有关，儿童体温升高较明显，常伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、腹泻等症状。
(3)咽炎：表现为咽痛及咽部充血，出现率不如结膜炎和发热高。

1.病毒分离
从患者结膜囊内分离病毒，以患病8天阳性率最高，6~10天次之，11天后为阴性。
2.血清学检查
以恢复期中和抗体滴度高于急性期4倍以上作为诊断依据。
3.免疫荧光技术
即在患病高峰(1周左右)取结膜上皮刮片或分泌物涂片，加荧光素标记抗体标记，几乎全部病例均可发现感染的上皮细胞内有病毒抗原存在。

本病在流行期间不难诊断，该期内凡发现有球结膜充血及上眼睑肿胀的患者，都应首先考虑本病，典型特征为急性泡性结膜炎和炎症晚期出现的角膜上皮下浸润，其最终诊断还取决于病毒分离和血清学检查的结果。
在流行初期或散发病例，容易和其他急性结膜炎相混淆。应与流行性出血热结膜炎、慢性疱性结膜炎、急性细菌性结膜炎。

本病属自限性疾病，在其病程过程中，随着免疫机制的建立，很快即可自愈。因此治疗的重点在于减轻症状，防止角膜并发病的发生。

1.抗病毒药物 目前对腺病毒尚无特效药物。常用的药物有：

(1)吗啉双呱(abob):采用10%~15%溶液及眼膏4~10次/d滴眼。必要时配合口服治疗。成人1.2~1.5g/d,小儿0.8g/d,分3次口服。abob一般无特殊副作用，高浓度溶液滴眼使用次数过多时，可发生多发性上皮糜烂。

(2)碘苷(idu):0.1%idu溶液或0.25%眼膏，4~8次/d点眼。

(3)1.25%聚维酮(pvp)溶液或0.5%眼膏，4~8次/d点眼。
以上抗病毒药物的治疗效果尚不能肯定，既不能缩短结膜炎的病程，也不能减少或防止上皮下浸润的发生。

2.抗生素药物 局部滴抗生素眼液对本病无治疗效果，主要是预防混合细菌感染，常用的药物有庆大霉素、卡那霉素溶液或眼膏，应尽量不用混悬液，以减少局部刺激。

3.血管收缩药物 充血较重时可采用0.1%肾上腺素(epinephrine)用生理盐水稀释20倍滴眼，可使眼部充血减轻，症状好转。一般不宜使用过久，以3~5次/d滴眼，持续1周为度。

4.糖皮质激素
(1)结膜炎：在结膜炎期，如病人有严重的结膜反应并伴有假膜形成，或有早期睑球粘连，局部应用可减轻症状，同时可预防或减轻角膜病变的发生。常用的药物有0.1%氟米龙(fml)和0.02%地塞米松溶液，4~6次/d滴眼，晚上用可的松眼膏1次，一般以持续使用2周为度。

(2)角膜炎：2周后当结膜炎症消退，而未出现角膜炎者应立即停止使用。若上皮下浸润时应再继续使用，病情较轻者(10余个浸润灶)可采用0.05%氟米龙或0.02%地塞米松4~6次/d滴眼；较重者(10个浸润灶以上)可用0.1%氟米龙或0.05%~0.1%地塞米松6~8次/d滴眼，必要时联合结膜下注射地塞米松2mg,每天或隔天1次；待浸润灶迅速减少或明显好转，再逐渐减少滴眼次数或降低滴眼溶液的浓度进行维持治疗，切勿立即停药、以防复发。对于位于瞳孔区或对视力影响不大的上皮下浸润，最好不要采用糖皮质激素滴眼治疗。

5.其他药物 为了保护角膜，减轻混浊和并发症，可采用不含防腐剂的人工泪液、谷胱甘肽或1%硫酸软骨素钠滴眼；口服维生素B2、b6、吲哚美辛或保泰松等。上皮糜烂较广泛者，尽可能采用刺激症状较轻的眼药水和眼膏点眼。若能采用生长因子(egf、bfgf)或自家血清滴眼，会取得更好效果。

1.避免过度视力疲劳。用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。每用眼1小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。
2.坚持定期按摩眼部。可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩晴明睛明穴、攒竹、瞳子髎、太阳、翳风等穴位。通过按摩，可加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。
3.保持心情舒畅。要避免过度情绪激动，保持心情舒畅，保证全身气血流通顺畅，提高机体抗病能力。
4.注意饮食的宜忌。老年性黄斑变性的产生与晶体内缺乏维生素C、b6、氨基酸、某些微量元素有关，应多食富含上述物质的蔬菜、水果、鱼、肉(动物肝脏)、蛋类食物，少食辛辣香燥、油腻难化之品，并戒烟酒。
5.注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾擦眼；急性期，注意隔离；禁止包扎患眼和热敷。

1.现已证实含碘消毒液对腺病毒有明显的抑制作用，采用稀释1100倍的碘化聚维酮(pvp-i2)液或200倍的碘化聚乙烯醇(pva-i2)液洗手30s,浸泡诊疗器具5min,或用浸泡的纱布擦拭诊断桌及门窗等，可防止医院内感染。
2.流行期间必须积极宣传防治知识，抓好学校，托儿所，工厂，企业，机关以及服务业(理发室，浴室)等的防治工作，制定有效的卫生管理和消毒隔离制度。
3.疫苗在预防腺病毒感染上有一定价值，ad8,3,11型的灭活或减毒活疫苗已在日本使用，并取得了一定的预防效果。