无特定人群

无传染性

1.胃切除术后5年以上，又出现上腹部持续性疼痛、食欲减退、体重下降、大便潜血持续阳性、制酸、解痉剂不能缓解疼痛。
2.上腹部可有压痛或触及包块。

1.肿瘤标志物及肝功检查
血cea可升高，当癌变向后壁、胰腺侵及时，血ca199亦可升高。当腹腔淋巴结肿大侵及肝门时，可有肝功及血胆红素升高。
2.钡餐检查
可见残胃体积变小，胃壁黏膜不规则，有隆起或溃疡缺损，重则出现吻合口狭窄，胃液滞留现象。
3.胃镜检查
内镜下可见残胃局部不规则隆起，中有溃疡，病灶大多近吻合口，亦有胃底近贲门处。病理检查可明确诊断。
4.B超检查
B超检查，可在口服造影剂后见局部胃壁增厚及不规则隆起，有时可探及腹腔淋巴结肿大，而超声内镜检查更进一步了解病灶侵及胃壁的层次，局部活检更能明确诊断。

1.由于手术改变了胃的正常解剖和生理功能，X线钡餐造影常可遗漏较小的病灶，故确诊率为50%左右。
2.胃镜检查并作可疑部位的粘膜活检，是诊断本病的主要方法。其确诊率在90%以上。另外，残胃癌的诊断应与复发性胃癌相鉴别，因胃良性病变而作过胃大部切除或胃次全切除，胃肠吻合术者，胃内再发生的癌均称残胃癌。但因胃癌而作胃大部切除或胃次全切除，胃肠吻合术者，术后再发生胃癌则有残胃癌和复发性胃癌之分，一般以术后5年为界限，发生于术后5 年以内者多考虑为癌复发术，后5年以后发生的胃癌则多为残胃癌。

残胃癌一旦确诊，尽早手术切除，手术中应尽量切除病灶及周围淋巴结。当发现肝有转移时，可作肝病灶切除或局部固化。术后化疗同胃癌的治疗。对于不能手术切除的残胃癌，可参考胃癌的治疗方法，包括全身化疗及局部治疗等，可提高生活质量及延长生存期。

切除胃入口的手术，进食后防止食物返流，应保持坐位和斜坡位；切除胃出口的手术，进食后防止食物快速向下运行，先躺下休息20分钟左右，再自由体位。

残胃癌又称手术后胃癌，主要发生部位是胃切除之后的残胃内。残胃癌的危害有多种，会影响人们的身体健康，还会引发更严重的后果，所以应该及早预防残胃癌。
残胃癌预防方法：
1、严格掌握良性病胃切除手术适应证，规范操作，避免切除范围不足：
过去认为早期胃切除可以预防消化性溃疡恶变的观点应予摒弃，可择期手术的良性胃病患者，于45岁以后再考虑手术较合适。溃疡病，尤其是十二指肠球部溃疡行胃切除术，切除范围应不<60%,确保达到手术降酸的目的。
2、胃肠道重建要避免十二指肠胃返流：
基于billroth-Ⅱ式胃手术后返流率几乎达100%,billroth-Ⅰ式达23%,胃手术后胃肠道重建应避免以上术式，尽量采用长袢roux-en-y式或billroth-Ⅱ+braun胃空肠吻合法或直接选择高选择性迷走神经切断术，以减少或避免十二指肠胃返流，减少残胃癌发生的可能。
3、熟练掌握吻合技能：
胃肠道重建吻合时，要提高吻合技巧，避免组织层次错位重叠，减少瘢痕组织形成；改用可吸收缝线代替不吸收缝线，消除不吸收缝线残存的刺激，以降低残胃癌发生的危险性。
4、根除hp:
专家介绍说，流行病学资料支持hp感染与慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生都有一定的病因学联系，目前hp被认为是一个确定的致癌因素，也是胃粘膜发生癌变的导火线，因此根除hp可以显着减少粘膜层炎性细胞的浸润， 对于残胃癌的发生有一定的预防作用。
5、定期胃镜检查：
胃大部切除术后时间越长，残胃癌的发生率越高，因此，定期胃镜检查意义重大，对残胃癌能做到早发现、早诊断、早治疗。