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月经性气胸

①月经性气胸多见于20~40岁的女性。
②月经前后72h之内发病,非月经期不发病。
③多发于右侧。
④妊娠或抑制排卵的药物可防止发生。
⑤易反复发作,发作多者可达数十次。
⑥胸膜或膈肌有异位子宫内膜。

月经性气胸气胸与月经相伴出现的一种气胸。正常人群中发病率较低。月经性气胸时,呼吸道症状通常在月经来潮后24~48小时后出现。妇女通常在30 岁时左右首发。多数气胸出现在右侧,左侧及双侧气胸也有报道。如果没有治疗的干预,月经性气胸是可能复发的。通常病人在发作5次后诊断可成立。月经期的精神或体力压力可导致月经性气胸的发作频率增加。月经性气胸的临床表现通常如下:
(1)特发于女性月经期以反复发作为特点,与精神因素和生理刺激有关;
(2)一般自发性气胸的表现:胸闷、咳嗽、呼吸困难等;
(3)月经性气胸的症状伴随有胸痛、咯血、顽固性膈神经痛,好发于左侧,偶有发生于右侧或双侧,临床症状与气胸量有关。

X线表现早、中期可无异常或呈轻度间质性改变,表现为肺纹理增多,边缘模糊,继之出现斑片状阴影。中晚期,斑片状阴影增多,呈磨玻璃样,或见散在小片状肺泡性实变的阴影,晚期两肺普遍密度增高,月经性气胸的诊断可见两肺广泛不同程度的融合性实变呈“白肺“外观;,间质水肿加重,肺泡性水肿亦较前明显,支气管气相明显。恢复期病变吸收可表现为网状和线状阴影,有时用X线可不留异常表现。

治疗原则是纠正低氧血症,尽快消除肺间质和肺泡内水肿,保证通气,维持心肾脑等脏器正常功能和治疗原发病。pao2在9.33~10.66kpa(70~80mmHg)时即可开始鼻管给氧。但随病情进展,用普通给氧方法不能纠正低氧血症,而需正压给氧。一般在pao2低于7.99kpa(60mmHg),使用鼻导管输氧无效的情况下,而呼吸窘迫明显,月经性气胸的治疗应及时采用正压给氧。鼻塞cpap对新生儿、小婴儿尤其适用。如吸氧浓度需50%才能使pao2达理想水平时,应改用呼气末期正压通气(peep).治疗ards时呼吸机应用要注意以下几点:月经性气胸的治疗选用定容型呼吸机为宜,可使潮气量保持相对恒定。呼吸机顺应性要小(治疗小婴儿ards时宜小于0.098kpa/m2(1cmh2o/m2)).选择频率稍快,适当延长吸气时间,以利肺泡内气体分布均匀,呼吸比宜选1∶(1~1.25).宜及早应用镇静药或肌松弛剂以减少肺部气压伤发生率。[

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耿锋 山东省立医院
2018-03-09
你好,以前有这种不适吗? 建议查个乳腺超声,再根据结果治疗 一般不会
姜芬芬 国家电网公司北京电力医院
2015-11-26
你好,这是月经前体内激素引起乳腺导管扩张增生引起,月经来了,症状改善,属于正常 是啊
邢军利 解放军第二十二医院
2015-09-03