拉沙热具有传染力强、传播迅速的特点，而且由于起病缓慢、症状不明显，容易造成疫情蔓延。
拉沙热多发生在几内亚、利比里亚、塞拉利昂以及尼日利亚地区，全年均可发病。
居住在拥挤、脏乱的钻石采矿地区的居民发病率最高，医务人员也是高危人群中的重要群体。

有传染性接触传播，血液传播，呼吸道传播

拉沙热的症状不具备特异性，以全身疼痛不适、发热、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、腹痛为主。

累及不同系统时，还可表现出相应的症状。

拉沙热有哪些典型症状？

拉沙热的症状通常在患者接触病毒后1~3周出现，起病缓慢。

主要症状包括全身不适、发热、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛及胸腹部疼痛，发热为稽留热或弛张热，常见眼部，尤其是结膜的红肿和渗出。

拉沙热可能有哪些伴随症状？

拉沙热约80%的感染者表现为轻症或无症状，其他表现为累及多系统时的严重症状：


生殖系统症状：拉沙热在妊娠期的表现更加严重，80%以上的孕妇可致流产，孕妇及胎儿病死率高。
循环系统症状：严重的病例可出现胸腔积液、颈部水肿、低血压，甚至休克。
泌尿系统症状：本病常可引起蛋白尿。
神经系统症状：严重病例可有癫痫样发作，在恢复期，部分患者可出现运动失调，还有少部分患者会出现神经性耳聋，其中只有约半数可恢复部分听力。

体格检查

皮肤黏膜：可有无瘀点和瘀斑、皮下出血、皮疹。
眼结膜：可有充血、红肿、渗出。
听力：可下降。
神经系统：可有不同程度意识障碍，如意识模糊、嗜睡、昏迷。

实验室检查

应根据流行病学资料、临床表现、实验室检查来进行诊断：

流行病学资料：生活在拉沙热流行地区或3周内有疫区旅行史。
临床特点：发热、咽炎、胸骨后疼痛和蛋白尿可作为早期诊断线索。
实验室检查：血清中特异性病毒抗原阳性；血清特异性IgM抗体阳性；恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；从患者标本中检出拉沙病毒RNA；从患者标本中分离到拉沙病毒。

具有流行病学史和临床表现者为疑似病例，疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项者为确诊病例。

拉沙热的治疗以药物治疗为主，包括解热、镇痛等对症治疗，以及抗病毒治疗。

如患者出现电解质紊乱、出血倾向等，还需要进行补液、输注成分血等支持治疗。

拉沙热急性期如何治疗？

拉沙热急性期以药物、物理退热治疗，以及通过饮食、口服药物或注射药物，维持电解质平衡为主。

严重的患者，还需补充血容量，必要时应用血管活性药物防治休克的发生。

拉沙热有哪些一般治疗措施？

主要包括如下措施：

应采取严密隔离至少3~4周；
嘱患者卧床休息；
通过饮食、口服药物或注射药物，维持电解质平衡；
密切观察心肺功能、肾功能变化，监测血压。

拉沙热有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

虽然拉沙热没有特效抗病毒药物，但一些广谱抗病毒药物依然有效，患者在疾病的前6天内静脉注射利巴韦林可将其死亡率从55％降低至5％。
患者发热、全身疼痛时，需要应用对乙酰氨基酚对症治疗，但需要避免使用阿司匹林等可能引起出血的非甾体抗炎药。
如果有出血，应通过血小板输注纠正血小板减少症。如有凝血功能障碍，应根据需要用血液制品（例如新鲜的冷冻血浆、冷沉淀）进行纠正。
约有50％的病例在病程中出现腹泻。腹泻严重的患者应定期评估电解质及酸碱平衡，必要时予以静脉滴注，维持水、电解质及酸碱平衡。

利巴韦林

作用：本品为广谱抗病毒药物，可用于多种病毒感染性疾病的抗病毒治疗，但具体机制尚不明确。
禁忌证：对本品过敏者、孕妇禁用。
不良反应：常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。
注意事项：有严重贫血、肝功能异常者慎用；口服本品后引起血胆红素增高者可高达25%；大剂量可引起血红蛋白下降而影响诊断；长期或大剂量服用对肝功能、血象有影响。

对乙酰氨基酚

作用：本品能抑制前列腺素的合成,具有解热、镇痛作用。
禁忌证：严重肝肾功能不全者禁用；对本品过敏者禁用。
不良反应：偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少及白细胞减少（如粒细胞减少）。长期大量用药会导致肝肾功能异常。
注意事项：对阿司匹林过敏者慎用；不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）；肝肾功能不全者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

拉沙热的治疗有什么新进展？

法匹拉韦是一种广谱RNA抑制剂，对RNA病毒具有广谱抑制作用，并且在动物模型中已被证明可降低拉沙病毒血症。

应采取严密隔离至少3~4周；嘱患者卧床休息；通过饮食、口服药物或注射药物，维持电解质平衡；密切观察心肺功能、肾功能变化，监测血压。

尚没有疫苗用于预防本病，需要通过如下三方面减少本病的发生。