答
...能说明你有慢性肾脏病平时注意多运动,注意血压,血糖!降低体重就可以平时注意限制嘌呤高的食物,比如豆制品,海鲜主要降低你的体重定期检测尿酸长期的高尿酸可以导致肾脏损伤你的胱抑素高,可能和这个有关,但是目前肌酐,计算的肾小球滤过率没问题,尿常规没问题,所以不用担心注意我说的那些就可以这个是一个检测评估,你还要把你的体重评估进去尿酸高,一般损伤肾间质你现在尿常规正常,不用太担心,主要饮食注意,降低体重就可以不用,一般能降低到360左右,再维持一段时间就可以长期结石,导致尿路梗阻的是会影响肾脏你多运动,饮食注意,降低体重多喝水,多运动就可以根据你发的这个报告单肾功能没问题你发过现在没问题注意复查,就可以和你体重有关肌酐值不进反应肾功能,还受体重影响有一定影响,可以出现高尿酸肾病不过你现在还没事那时候尿常规也会影响这两者没有有明显的关系你尿常规没有问题,就考虑是不是前列腺导致的,可以做个前列腺液检查这个是肾脏受到损伤的标志
孔得超
济宁市第二人民医院
2023-08-14
答
...监测肾功能慢性肾脏的定义包括肾脏结构或功能异常大于3个月,您之前有检查过这几个项目的异常吗?如果没有,就需要三个月以后再复查一下看到了,202年开始就有血肌酐升高的情况,也有间断尿蛋白情况,这样的话确实可以诊断慢性肾脏病2期了2021年开始血肌酐有升高,这两年控制好的时候在80-90左右,还可以,后续还是要控制好尿酸应该在360以下,监测肾功能,尿常规这些指标现在可以服用金水宝片,平时也要注意避免肾毒性药物,如止痛药、某些抗生素等,用药之前需要咨询医生,现在的结石、高尿酸控制不好都有可能加重肾损伤,所以也要控制好。你说的肉吃很多对于尿蛋白可能是有点影响,但也还是肾脏本身有点问题,所以经不住刺激因素。再一个您的体重也有超标,这个肥胖本身也会对肾脏有损伤,再加上肥胖对于动脉硬化、心脑血管疾病都是危险因素,比如不知道您是否有高血压,这些后续都会影响肾脏嗯,取结石前还是高一点的,所以就是上面提到的这些都是肾脏损伤因素,即便说当时服药是个始动因素,那后面你自身也有很多再去影响它的因素,所以都要控制好嗯,取结石前有肾积水、输尿管扩张,这些都是对肾脏的负担不知道你现在结石取了之后这些是否缓解了高尿酸血症可以导致慢性肾脏病,但是您目前是多因素的把危险加重因素都控制好,肌酐能在80-90也算挺好,但是逆转到完全正常几乎很难,一有不良因素刺激,肌酐可能就会波动,跟正常人比总是脆弱一些要确定到底是肾小球还是肾小管损伤以及损伤程度,需要做肾穿刺活检才能确定,临床上也有一些指标可以初步判断肾小球、肾小管损伤,你的情况目前没有做肾活检的必要指征。肾小球损伤指标:如尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白G等;肾小管损伤指标如:血或尿β2微球蛋白、尿N - 乙酰 -β-D - 葡萄糖苷酶等,这些指标都可以去检查,可以帮助判断肾小球或者肾小管损伤,或者两者都有这个没有固定时间,你也不要过于担心,现在还属于早期损伤阶段,把前面说的那些危险因素控制好,可能会维持好长时间,心情也很重要,非常理解您的心情,但是与其每日担心忧郁,不如抓紧控制那些因素现在只能说是慢性肾脏病,是个相对比较大的诊断,慢性肾脏病可以由肾炎、药物、高尿酸、肥胖、肾结石等等原因引起,至于你是哪一种或者是哪几种都有参与,不能完全确定之前已经回答这个问题了,把危险加重因素都控制好,肌酐能在80-90也算挺好,但是逆转到完全正常几乎很难,一有不良因素刺激,肌酐可能就会波动,跟正常人比总是脆弱一些你这个可能存在多种参与肾损伤的因素,不只是高尿酸一个肾小球滤过率60—90是二期,30—60是三期,15—30是四期,小于15是五期,五期也就是尿毒症该透析的阶段是结合年龄、性别、血肌酐、胱抑素C等参数计算出来的,你这个肾功能检查报告每次都会给出计算结果的不同的公式用不同的参数,有好几个公式可以计算这个计算出是88,比71是好一点这个计算出是88,比71是好一点,肾小球滤过率也只是一方面,也要看尿蛋白、血压、血尿酸等等因素,你就跟着线下医生的思路和治疗就可以60—90是二期用体重那个公式算你体重大,肯定是高一些的,现在这个公式已经不怎么用了,基本用的是EPI公式肾图对于分开看两侧肾功能更有意义,医生都是综合临床多个指标来看待的,建议您把专业的问题交给专业的医生,找个正规三甲医院的肾内科医生随诊您的病情
马秀宁
大连市第二人民医院
2023-08-13
答
慢性肾脏疾病如果想要使用中药进行调理的话,一般情况下都要通过中医把脉辨病论治,明确中医辨证分型,然后才好根据个人的身体情况,开具相关的中药使用!但是中药不适合使用在婴儿身上!的确可以通过中医药的方式进行调理,关键在于患者目前如果想要使用中药调理的话,必须得通过把脉辨病论治才行,不可能说随便给你一个生命相关的中药方子让他回家使用,那根本就是在害人。针对本次问诊,医生更新了总结建议:可以说,如果确诊为糖尿病肾病的话,对于血糖的控制必须得通过胰岛素进行,不要想着使用中药就能把血糖控制稳定!其次要看身体的尿蛋白情况,身体有没有浮肿的情况,这些都是趋于稳定的情况下,才可以考虑使用中药进行调理,不然的话只会耽误病情。那也需要根据个人的体重,病情偏向于哪方面的性质,然后在中药方剂的基础上,增加或者减少某位的药物的使用量,甚至增加或者减少一位药物的使用,所以你那样的要求其实是很难做到的,而且那样做的话是真的对患者不负责任的。请问患者目前年龄有多大,你提供的资料只有7个月而已。还有患者的体重。任何一个时间段测得的血糖值只要高过11.1以上,就说明血糖并不好!另外一定要测餐后的血糖,不能只看空腹的血糖。胃口差的情况从目前的肌酐水平来说,结合年龄考虑,本身就已经进入了肾衰竭第五期,达到了透析的级别,在这样的情况下,其实是越早透析越好,透析迟了反而会容易引起更多的并发症。另外贫血本身也是肾衰竭导致的,必须得常规使用促红细胞生成素才能让血红蛋白升上去,不然的话贫血就会越来越严重,内脏器官的损伤也会越来越严重,中药是没有办法能够升高红细胞的,这一点是肯定的。这个时候不要想着再用中药调理了,因为中药的使用必然要摄入过多的水分,等于间接的增加了肾脏的负担。那是以前的说法了,就因为以前透析的患者存活时间都不长,所以国际医学上才对肾衰竭重新进行了定义,以前肾衰竭只分四期,现在划分为5个期!你说的是707以上,这都是六七年前的弄法了!患者目前的情况本身就是肾衰竭进展到第五期了,根据年龄体重还有肌酐水平我按照450算的,多出来的结论就在第五期!加上患者本身又有血糖升高这种基础疾病存在,年龄又比较大,更加适合考虑的治疗措施是腹膜透析。那不同的地方就多了去了,都能编成一本书,我只是根据你跟我说的具体情况作出推测的,而且腹膜透析是非常适合糖尿病患者并且年龄比较大的患者采取的透析方式,可以在家里进行!而血液透析必须在医院进行。腹膜透析能缓解贫血的发生时间和速度,血液透析会加重贫血的进展。不用谢的您客气了,如果还有什么不理解的地方可以继续再问,稍后需要麻烦你对我的回复做个”很满意”的评价,在此也向您表示感谢了。谢谢你的祝福。
李扬扬
皖东人民医院
2016-03-05