无特殊人群

无传染性

多见于中青年人，血压突然显著升高，收缩压，舒张压均增高，常持续在26.6/17.3kpa(200/130mmHg)以上，病情进展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心，呕吐，头晕，耳鸣等，视力迅速减退，眼底出血，渗出或视盘水肿，肾功能急剧减退，持续性蛋白尿，血尿和管型尿，氮质血症或尿毒症，可在短期内出现心力衰竭，表现为心慌，气短，呼吸困难，本型高血压亦易发生高血压脑病，与血压显著增高相关。

1.尿常规
持续性蛋白尿，血尿和管型尿。
2.肾功能检查
血肌酐持续增高，尿素氮增高；co2cp降低。
3.血钾
血钾浓度增高提示预后差。
4.眼底
视网膜出血，渗出，视盘水肿；k-w眼底分级程度常为Ⅲ~Ⅳ者多预后不良。
5.血压监测
常持续在26.6/17.3kpa(200/130mmHg以上).

诊断标准
1.多见于年轻人。
2.常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促和体重减轻等症状。
3.常有心，肾功能不全的表现。
4.动脉舒张压常持续超过130mmHg.
5.眼底检查 常有出血，渗出和视盘水肿，若由继发性高血压所致者尚有相应的临床表现，危重者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。
鉴别诊断
1.其他原因所致的左心衰竭 其早期可能血压偏高，但dbp绝不会达到140mmHg水平，也无相应的眼底改变。
2.任何原因所致的尿毒症 一般在高血压之前先有肾性，肾前或肾后病变。
3.脑肿瘤 即使出现高血压也仅是轻度，且视盘水肿一般只限于单侧。
4.其他：如头部外伤等进行鉴别。

1.降压原则 宜将舒张压迅速降至安全水平(100~110mmHg),不宜过低，血压急骤降至过低水平，反使重要脏器供血不足，导致心、脑、肾功能恶化，还可发生休克等危险。

2.降压药物 宜选用抑制肾素，但不影响或能增加肾血流的药物。

(1)硝普钠：对动、静脉均有直接扩张作用，本药50mg加入葡萄糖液500ml内，以40~400μg/min速度静脉滴注。

(2)拉贝洛尔(柳胺苄心定):α和β肾上腺素受体阻滞药，本品150mg静脉注射，亦可2mg/min静脉滴注。有心动过缓、传导阻滞者禁用。

(3)肼屈嗪(肼苯哒嗪):直接扩张周围小动脉。16~20mg加入5%葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。6h可重复1次。该药明显增快心率和心排血量，心功不全或冠心病者不宜选用。

(4)卡托普利(巯甲丙脯酸):血管紧张素转换酶抑制剂，25~50mg舌下含服，5min后可使血压下降，30~60min可降至预期水平。含服比口服起效快，但维持时间短。血压降至安全水平可改口服以保持血中有效浓度。

(5)呋塞米：为强力利尿剂，通过减少血浆容量及心排血量来降低血压。10~20mg加入50%葡萄糖20ml内静脉注射。本品宜与其他降血压药合用，能增强降压药物作用。

(6)酚妥拉明：为α-受体阻滞药，5~10mg加入10%葡萄糖液20ml内静脉缓慢注射，待血压下降后，改用10~20mg加入10%葡萄糖液250ml内静滴20~30滴/min.
(7)钙离子拮抗药：可选用硝苯地平(硝苯吡啶)10mg或维拉帕米(异搏定)80~120mg舌下含服，5min后即可产生降压效果。

(8)胍乙啶及其衍生物或其他肾上腺素能阻滞药可减少肾血流，则不宜采用。

3.单剂降压不满意者，应联合用药，但需注意不要同时使用副作用相同药物，避免严重不良反应。

保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

1.防治高血压的危险因素，改变不良的生活方式，包括要合理膳食，减轻体重，戒烟限酒，保持心理平衡和进行适当的体力活动。
2.定期进行体检，早期发现高血压，坚持长期治疗。
3.在医生的指导下合理用药，控制血压在合理正常范围内。