春雨医生

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性身份障碍

分离性身份识别障碍(dissociative identity disorder,did),以往被称为多重人格障碍(multiple personality disorder,mpd),在某些出版物种也称之为解离性人格疾患。是心理疾病的一种,精神疾病诊断与统计手册(dsm)中归类于第一轴的解离症的一种。

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常见症状:抑郁、烦躁、狂躁    男孩表现女性化:喜欢着女孩装,喜欢和女孩一起玩耍,讨厌自己的生殖器官,安静少动,喜欢玩“过家家”游戏。  女孩表现男性化:衣着朴素,做事干脆利落、风风火火,喜欢和男孩一起玩耍、打仗,举止粗犷,缺乏细腻的情感,勇敢好斗。

(一)易性癖(transexualism)  指性心理身份或性别意识的严重颠倒,一个解剖上正常的人坚信自己属于异性成员。此癖以男性多见,男女发病率约为3:
1.其共同的特点为:
①深信其内是真正的异性;
②声明自己是异性,但躯体没有按照其“真实的本质”发育致不正常;
③寻求医治,如果可能外科手术,以便其躯体改变为其所体会的真正性属;
④希望周围人按其体验到的性别接受他。易性癖需与同性恋区别:
①易性癖性行为和性检验显著减少,同性恋则相反;
②易性癖性驱力水平降低,性心理偏向异性,而同性恋却是淫乱的。精神分裂症出现性别改变妄想时应与易性癖相区别:精神分裂症的妄想是荒诞的而且伴有其他情感、知觉和思维障碍;易性癖是正常的人出现性别意识的改变。
(二)双重异装癖(double identification transvestic fetishism) 指穿异性服装既不是为了寻求性兴奋,也不是希望改变性别和性角色,而是为了暂时获得异性的成员资格,喜欢异性装扮。

分离性身份障碍的症状可能有变化或减轻,但疾病本身不会自发缓解。药物会有助于缓解某些症状,但对疾病本质不起作用。所有成功的治疗都是使用针对分离性身份障碍的特殊心理治疗,促成病人人格的整合。有些病人不愿意或拒绝人格整合,对于他们,治疗目标应放在促成病人各种人格间的协调性和合作性上,以减轻症状。这种治疗十分艰巨和痛苦,各种人格间的相互作用暴露出病人所面临的危机,而病人对创伤性的记忆会感到痛苦。一次或多次住院可以帮助病人渡过困难时期,或者渡过其痛苦回忆时期。催眠可以用来了解各种人格特征,促成彼此间的沟通,使得它们协调平稳。催眠也用来发掘创伤性经验,减轻它们的消极影响。有时眼球运动失感觉和重新恢复试验(emdr)是一种有效的方法,他使病人回忆起创伤性经验,并将对自我的负性思维替代为积极的思维。如果要达到将病人的人格整合,促成其和谐统一,恢复正常功能,完全消除症状的治疗目标,一般需要每周至少两次,持续3~6年的心理治疗。而人格整合是最为理想的治疗结果。心理治疗有三个主要阶段。
第一阶段是加强安全感,稳定感,使病人足够坚强,面对创伤性经验和人格问题。对人格系统的发掘是为了计划以后进一步治疗。
第二阶段,帮助病人回忆痛苦的经历,将对丧失和创伤的痛苦体验表达出来。当病人分离性症状原因被解除后,治疗进入最后阶段。这时对病人的自我,人际关系和社会功能进行连接,整合和修复。有些整合可以自发实现,但大多数需要对人格进行重新组合和构筑,或者必须借助想象和催眠促成。整合完成后,病人还必须对其余留进行治疗。整合后的治疗十分必要,治疗次数虽有所减少,但不能完全停止。病人会将精神科医生看做能帮助他们解决心理问题的人,一如他们定期寻求内科医生的帮助一样。

好评医生-性身份障碍
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