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子宫畸形

子宫畸形(uterine malformation),又称子宫发育异常,是一种先天性疾患,也是生殖器官畸形中最常见的一种。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现。

有先天性肾发育畸形者多见

无传染性

常见症状:怀孕易流产不孕、月经不正常、安环易脱落
临床表现
有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响,到性成熟时,婚后、或孕期、产时,因出现症状才被发现[2].主要症状有:

1、月经异常:先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

2、不孕:无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。

3、病理妊娠:发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产早产胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅,则孕卵可着床于残角子宫内,但由于其子宫肌层发育不良,常于孕期破裂,症状同宫外孕

1.妇科检查:必要时,用探针探测宫腔大小,方向,或进行子宫输卵管造影。生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形,必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查,当发现泌尿道或下消化道畸形时,亦需详细检查有无生殖器官畸形,包括子宫畸形在内。
2.超声检查:最常用的妇产科检查手段之一,利用超声成像,显示所检查部位的断面形态及其与周围脏器关系。
3.磁共振成像:磁共振检查利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建后获得图像,这种方法被认为是检查子宫畸形的最佳方法。
4.子宫输卵管造影:将造影剂通过导管输进子宫和输卵管,再通过x光摄像,显示宫腔及输卵管形态。
5.腹腔镜检查:是一种微创手术,通过腹腔镜及其摄像、成像系统,直观的对子宫和输卵管进行检查。

(一)子宫未发育或发育不良
1 先天性无子宫(congenital absence of uterus):因双侧副中肾管形成子宫段未融合,退化。常合并无阴道。

2 始基子宫:始基子宫为双侧副中肾管融合不久即停止发育,子宫极小,多数无宫腔或为一个实性肌性子宫,偶可见始基子宫有宫腔和内膜。

3 幼稚子宫(infantile uterus):为双侧副中肾管融合形成子宫后停止发育所致,子宫体较小,可有宫腔和内膜。  (二)单角子宫与残角子宫
1 单角子宫:仅一侧副中肾管正常发育形成单角子宫,另一侧副中肾管完全未发育或为形成管道,未发育侧卵巢、输卵管和肾脏往往同时却如。

2 残角子宫:一侧副中肾管中下段发育缺陷,形成残角子宫,残角子宫侧有正常的卵巢及输卵管,常伴有同侧泌尿系器官发育异常。
(三)双子宫
双子宫为两侧副中肾管未融合,各自发育形成两个单角子宫和两个宫颈,两个宫颈可分开或相连,宫颈间也可有交通管,也可为一侧宫颈发育不良、缺如,双子宫可伴有阴道纵隔或斜隔。

一、子宫发育不良   无子宫/实体性始基子宫可不予处理,始基子宫有周期性腹痛或宫腔积血者需要手术切除始基子宫,幼稚子宫主张雌激素加孕激素序贯周期治疗。

二、单角子宫无需处理,但孕期需要加强监护,防止子宫体扭转等。残角子宫根据其不同类型有不同处理,若为i型残角子宫,无症状也可不予处理,ii型残角子宫常会有痛经等症状,需要手术切除宫体,手术时需要同时切除同侧输卵管,避免输卵管妊娠发生,iii型残角子宫无症状,无需处理。

三、双子宫 一般双子宫无需处理,伴有阴道纵隔或斜隔时,需要行阴道隔切除手术。

四、一般不需要特殊处理,但双角子宫有反复性流产时,可考虑行子宫矫形术。

五、子宫纵隔 多无临床症状。一般不需要特殊处理,但纵隔子宫可导致不孕,其流产发生率为26-94%,妊娠结局不良。当纵隔子宫影响生育时,行宫腔镜子宫纵隔切除为主要治疗方法。

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相关问答-子宫畸形

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只是子宫体积稍微小了一些,没有说子宫畸形。 你现在月经情况是怎样的? 不吃药就不来吗? 建议去做一个盆腔磁共振 我从b超上来看,除了子宫稍微缩小一点,其他没什么大问题,现在还不能.诊断子宫畸形 建议做一个子宫核磁共振
顾仲毅 上海长海医院
2018-05-22
你好。你的末次月经什么时候?几月几号来的? 平时月经规律吗?多长时间来一次? 从B超来看,没有看出子宫畸形,你是什么子宫畸形 目前的子宫情况来看,完全可以做药物流产没有问题。 这个情况做药流就可以,伤害不大 你现在考虑胚胎停育胚胎停育是完全可以做药流的,没有问题,正常药流就可以,我不知道当地医院为什么不给你做,有什么风险? 如果是子宫畸形的话,应该能报出来,或者文字上有书写啊 从这上面我看不出来有任何问题,不知道当地是什么意思 即使子宫有点畸形,只要不是严重的畸形,也是完全可以做药物流产的 你明天再去医院一趟,就直接问你的主管医生,问她子宫是什么畸形 明天问完他以后再告诉我什么情况 这个不影响怀孕的话,不用治疗 不用治疗,先适当恢复以后再复查B超 我觉得这个医院B超水平一般 说有畸形,为什么没写出来 第一次B超没有报出来 所以我觉得有问题
张露 山东大学齐鲁医院
2018-08-30
可以影响怀孕生育的,容易流产早产。 不好医治,因为是先天发育的问题,有的也可以怀孕。 怀孕机会有。但流产早产可能性大 手术可能做不了。
刘凤英 北京市怀柔区第一医院
2013-05-24