春雨医生

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大泡性角膜病变

把在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡性角膜病变(bllous keratopathy),以往称为大泡性角膜炎。实际上它并不是一种炎症,而是变性,是堪质层特别是内皮层的异常,而致水分贮存在上皮层的结果。

无特定的人群

无传染性

1、发生于青光眼虹膜睫状体炎,内眼手术,化学伤后失明的眼球上。
2、有异物感,刺痛等症状,持久不退。
3、角膜上皮失去光泽,有大小不等的透明水泡,破裂后可复发。

角膜上皮水肿,失去光泽,其中有一个或数个大泡隆起(大都达数毫米),泡内充满略显混浊的液体,由于瞬目时与眼睑相互磨擦,大泡可发生破裂。破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝,大泡可反复出现,反复破裂,最终以血管长入形成变性血管翳而告终。

1.有眼外伤、眼内手术、晚期青光眼或色素膜炎、或fuch角膜营养不良病史。
2.明显刺激症状及角膜上皮水疱形成。
3.角膜内皮计数明显减少。

治疗
本病的治疗一直是个棘手的问题。治疗方法主要有:

1、药物治疗
局部点50%高渗葡萄糖,90%甘油或5%生理盐水以减轻角膜水肿,延缓大泡发生破裂。

2、亲水性角膜接触镜
配戴后可吸收角膜水分,使大泡减少甚至消失。此外还可隔绝眼睑与角膜大泡的磨擦,并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。

3、手术治疗
①烧灼前弹性层。

②gundersen结膜薄瓣遮盖术。

③角膜板层移植术或角膜层间嵌置晶体囊膜术。

④角膜层间灼烙术(邱孝芝等,1991):该手术通过在角膜层间形成一薄层的纤维结缔组织,达到阻挡水分向前渗漏的目的。
⑤穿透角膜移植是目前治疗该病变的首选方法。此法能将角膜病变大部切除,代之以包括内皮细胞的正常组织。

高超的手术技术、轻柔的手术操作可以大大减少本病的发病率,角膜营养不良、外伤及青光眼、葡萄膜炎晚期等眼病也可导致本病发生,应根据不同情况选择治疗,以角膜内皮移植和穿透性角膜移植术多数可获得较好的视力预后。有复发可能。

好评医生-大泡性角膜病变
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