好发于女性

无传染性

1、月经异常：月经稀少，闭经，少数可表现为功能性子宫出血，多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。
2、多毛：较常见，发生率可达69%,由于雄激素升高，可见上唇，下颌，胸，背，小腹正中部，大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗，增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数，雌激素，shbg及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响),同时可伴痤疮，面部皮脂分泌过多，声音低粗，阴蒂肥大，出现喉结等男性化征象。
3、不孕：由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%.
4、肥胖：体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%~60%,肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0、85,多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。
5、卵巢增大：少数病人可通过一般妇科检查触及增大，质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。
6、雌激素作用：所有病人都表现为雌激素作用良好，检查时，可见宫颈黏液量多，持续，大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。

一、激素测定
(一)促性腺激素：约75%患者lh升高，fsh正常或降低，lh/fsh≥3。
(二)甾体激素
1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于shbg降低使游离态雄激素升高。
2、雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使e1/e2≥1。
3、肾上腺dheas生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常<200ng/dl),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者，应作acth试验(cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。
(三)催乳素(prl):约25~40%患者≥25ng/ml。
(四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/l,igf-i升高(正常120mmol/l),血浆igf-i结合蛋白质降低(正常<300ng/ml)。
(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin,pomc)及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-msh升高，acth正常或升高。tsh和gh正常。
激素改变
雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮，游离睾丸酮，雄稀二酮，lh,lh/fsh比值，游离雌二醇，雌酮及空腹胰岛素。)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮，游离睾丸酮，雄稀二酮，lh,lh/fsh比值，游离雌二醇，雌酮及空腹胰岛素。
二、超声检查
双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多，直径2~9mm囊状卵泡一侧或者两侧各有10各以上。围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为项链征。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。
三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影
目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。
四、诊刮和子宫内膜病检
凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长),并排除内膜癌。
五、内窥镜
包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
六、ct和磁共振
以鉴定和除外盆腔肿瘤。
七、剖腹探查
以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。

囊卵巢综合症的诊断：
1.有排卵的异常，也就是表现为月经稀发，或者是不规律的阴道流血或者是没有排卵。
2.有高雄激素血症的表现，化验六项激素出现雄激素的升高，有的表现为痤疮多毛，或者是黑棘皮症。
3.B超提示单侧或者双侧的卵巢内有超过12个以上的卵泡。
在这三个诊断条件中，第1个条件是必须具备的，第2个条件和第3个，有一个条件符合就可以诊断为多囊卵巢综合症了。
鉴别诊断
1、卵泡膜细胞增殖综合征
本病临床表现和内分泌检查与PCOS相似，但比PCOS更加严重，而且肥胖与男性化的程度比PCOS更明显。血清睾酮值增高，硫酸脱氢表雄酮水平正常，LH/FSH比值可正常。卵巢活体组织检查，镜下可见卵巢皮质黄素化的卵泡膜细胞群，皮质下无类似PCOS的多个小卵泡。
2、肾上腺皮质增生或肿瘤
PCOS血清硫酸脱氢表雄酮值超过正常范围上限2倍时，应与肾上腺皮质增生或肿瘤相鉴别。肾上腺皮质增生患者的血17a-羟孕酮明显增高，ACTH兴奋试验反应亢进，地塞米松抑制试验抑制率≦0.7;肾上腺皮质肿瘤患者则对这两项试验均无明显反应。
3、卵巢雄激素肿瘤
卵巢睾丸母细胞瘤、门细胞瘤、肾上腺残迹肿瘤等均可产生大量雄激素，但多为单侧性、实性，进行性增大明显，可通过B超、CT或MRI协助鉴别。
4、甲状腺功能异常
临床上也可出现月经失调或闭经，可通过检测血清TSH鉴别。

药物治疗
1.降低高雄激素血症的药物治疗
（1）口服避孕药（OCP）：已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。
（2）糖皮质激素：用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好。长期应用可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴。
（3）安体舒通（Spironolactone）：是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治疗效果亦相似。
（4）氟化酰胺（Flutamide）：是一种类固醇复合物，与醋酸环丙孕酮相比，其治疗后血清雄激素（包括总睾酮和游离睾酮）水平升高，但由于雄激素靶器官效应被拮抗，尽管血清雄激素水平升高，临床表现没有加重。
2.促排卵药物治疗
（1）氯米芬（CC）。
（2）促性腺激素（Gn）。
（3）来曲唑。
手术治疗
1.双侧卵巢楔形切除术（BOWR） 是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法，手术需要切除1/3的卵巢组织。
2.腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗（LOD）：目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术，术后促排卵治疗反应改善。
3.经阴道水腹腔镜（THL）：主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。
4.体外受精技术（IVF）：对于难治性PCOS患者，IVF-ET是一种有效的治疗方法。
5.卵母细胞体外成熟技术（IVM）：是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。

多囊卵巢综合征对症护理
1、多喝牛奶，多吃鱼虾及新鲜的水果和蔬菜。少吃油炸食品，避免过多饮用咖啡，浓茶及酒类制品。
2、良好的睡眠是恢复身体疲劳，也是延缓卵巢早衰的方法之一，每天应该至少睡7到8个小时。有些女性长期睡眠不足，因加班，聚会，泡吧，通宵上网，在不知不觉中透支了自己的健康。
3、减少人工流产：一些年轻女性错误地认为“人流”只是对肉体的损伤及疼痛，而未认识到其后引起的体内激素改变对人体的影响。
4、关注月经：要重视月经的改变，卵巢早衰有一个缓慢的发生，发展的过程。
5、学会情绪调节：现代社会节奏越来越快，工作和生活压力越来越大。这就需要女性学会把握良好的心态，学会排解不良情绪。
6、科学减肥：眼下减肥已成一种时尚，女性在节食过程中切不可减少富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物的摄入。
多囊卵巢综合征日常护理
1、环境调摄：不宜居住在潮湿的环境里。
2、运动锻炼：痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。
3、放松心情，建立治病信心，耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗，到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征，一旦出现，终身存在。
4、多囊卵巢综合征饮食调理：少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。

多囊卵巢综合征日常预防
1、过胖的多囊卵巢患者应科学减肥
过胖的多囊卵巢综合征患者(bmi>24)应以有效而健康的方式减重：包含每天约少500大卡热量摄取，使体重能以每月约降2公斤的安全速度进行。
2、多囊卵巢综合征治疗要优化饮食
饮食调整是pcos重要的辅助治疗，除总热量外，对于到达标准体重或原本不胖的患者，选择食物都应小心。为免控制饮食造成吸收不足，应视情况每天补充500~1500毫克(mg)钙片和一颗含400微克(mcg)叶酸的综合维他命、每日水分应达8杯水量；为避免血脂质异常，少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品，如猪牛羊肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼；鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质源。
3、进行适量的运动
规则运动可以帮助血糖、血脂质、血压控制。
多囊卵巢综合征健康教育
1、多囊卵巢综合症是以内分泌紊乱、卵巢排卵异常为主要表现的疾病，不论是遏制病情的发展，还是防患于未然，饮食起居都要注意，尽量避免各种诱因。
2、关注饮食结构
你的体内堆积的脂肪越多，危险系数越大。低脂低糖低热量饮食，优化饮食结构，均衡营养才有助于健康。
3、提高运动指数
适当运动促进人体的血液循环，提高机体免疫力，有利于内分泌协调。最新的研究表明，长期缺乏运动的女性，发生内分泌紊乱的几率也明显增高。
4、好心情关爱健康
抑郁、愤怒和恐惧等不良情绪会刺激脆弱的神经，破坏内分泌的调节，降低机体免疫力，直接影响到女性的身体健康。