春雨医生

登录 注册

外阴尖锐湿疣

外阴尖锐湿疣又称生殖器疣性病疣,是由hpv性接触所致。但值得提醒予以注意的是,妇女在性激素水平教高时期,外阴长期受多量分泌物刺激,亦可出现类似尖锐湿疣的病态,称为外阴假性尖锐湿疣,属慢性非特异性增生性炎症,与性生活的关系不明显。在病因、病理与处理上均与尖锐湿疣不同。

妇女人群

常见症状:外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛、鸡冠状或菜花状病灶、溃烂
潜伏期为3周-8个月,平均3个月。患者以年轻妇女居多。病变以性交时容易受损伤的部位多见,如舟状窝附近、大小阴唇,肛门周围、阴道前庭、尿道口,也可累及阴道和宫颈。临床症状常不明显,部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。典型体征是初起为微小散在的乳头状,柔软,其上有细小的指样突起,或为小而尖的丘疹,质稍硬,孤立、散在或呈簇状,粉色或白色。病灶逐渐增大、增多,互相融合成鸡冠状或菜花状,顶端可有角化或感染溃烂。宫颈病变多为扁平状,肉眼难以发现,常需阴道镜及醋酸试验协助发现。

【外阴尖锐湿疣的诊断】典型病例,肉眼可作出诊断。外阴有尖锐湿疣者,应仔细检查阴道及宫颈以免漏诊。对体征不典型者,则需进行辅助检查以确诊。主要辅助检查有以下几种。
1、细胞学检查可见到挖空细胞,表现为中层细胞核大,有时可见到双核,核深染,核周有大空泡,虽然挖空细胞的特异性较高,但挖空细胞的检出率较低。
2、阴道镜检查 阴道镜检查对发现宫颈病变颇有帮助。外阴尖锐湿疣典型病灶表现为每个乳头状突起的半透明表皮下都有中央血管袢。宫颈涂以3%醋酸后,可见移行区内外鳞状上皮呈白色斑块,表面隆起不平或为小乳头指样突起,有中央毛细血管,也可表现为点状血管呈花坛状或呈细小镶嵌排列。
3、外阴尖锐湿疣的病理组织学检查尖锐湿疣镜下呈外向性生长,增生的乳头小而密集,表层细胞有角化不全或过度角化;棘细胞层高度增生,有挖空细胞出现,为hpv感染的特征性改变;基底细胞增生,真皮水肿,毛细血管扩张,周围有慢性炎细胞浸润。
4、聚合酶链反应(pcr)pcr方法简便、快速、敏感性高,特异性强。可检测极微量hpv dna,不仅可确诊是否为hpv感染,且能确定hpv类型。注意取新鲜病变表面的刮取物或病变组织以提高阳性率。
5、核酸。dna探针杂交 以原位杂交应用较多。原位杂交是直接在组织切片或细胞涂片上进行杂交反应,通过光镜检查。此法有助于对组织学可疑病变的鉴别。

1.扁平湿疣
这是二期梅毒的特征性临床所见,表现为肛周或外阴部扁平的丘疹,表面湿润,约0.5cm大小,无蒂,表面也不呈乳头状或颗粒状。患者的躯干部及掌跖部可见皮疹。梅毒血清试验呈阳性。将扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查,可见多数活动的梅毒螺旋体。

2.阴茎珍珠样丘疹
发生在龟头冠状沟处,为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹,表面光滑,沿冠状沟排列成一行或二行,系正常所见,无需治疗。醋白试验阴性。如不能确诊可定期随访,阴茎珍珠样丘疹的形态不会发生变化,不会增大。有些成年男性的包皮系带两侧可见一、二个如针帽大的白色丘疹,稍隆起皮面,表面光滑,这也是正常所见,无需治疗。

3.女阴假性湿疣
发生在小阴唇的内侧面,为多数淡红色丘疹,均匀分布,有的可呈鱼籽状。组织病理学检查无挖空细胞,可资鉴别。

4.发生在外阴部的寻常疣
hpv普遍存在于自然界,由hpv1、2、4型等所引起的寻常疣、扁平疣是皮肤科的常见病。寻常疣的患者完全有可能通过自己的手将病毒自身接种到外阴部。如果在耻部、阴茎根部、股内侧出现单发的绿豆至黄豆大丘疹,表面粗糙,一般可认为是发生在外阴部的寻常疣。如果发生在尖锐湿疣的好发部位,则判断较为困难。若患者否认不洁性交史,并在手足或面部有寻常疣,则考虑是自身接种所致的寻常疣。要确切的诊断则要采用pcr方法对致病hpv的型别予以确定。

局部药物治疗
用药前,局部涂以1%的丁卡因行表面麻醉以减轻疼痛。

①33%~50%三氯醋酸外涂,每周1次,一般1-3次后病灶可消退。三氯醋酸毒性小,对周围正常皮肤无损害,病变修复后不形成瘢痕,可用于阴道及宫颈病变。

②1%酞丁安膏涂擦,每日3-5次,4-6周可望痊愈,刺激性小,被广泛应用。

③10%-25%足叶草脂涂于病灶,本药具有细胞毒性,能抑制细胞分裂的m期,刺激性大,注意不要涂及正常皮肤,不能用于阴道及宫颈病变,涂药后2-4小时洗去,每周1次,可连用3-4次。

④5%氟尿嘧啶软膏外用,每日1次,10~14日为1疗程,一般应用1-2个疗程。
物理或手术治疗
物理治疗有微波、激光、冷冻。微波是在疣体基底部凝固,因其为接触性治疗,可适用于任何部位尖锐湿疣。激光适用于任何部位疣及难治疗、体积大、多发疣。冷冻适用于疣体较小及病灶较局限者。巨型尖锐湿疣可用微波刀或手术切除。
3.干扰素 干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫作用。可表现为限制hpv病毒的复制;减慢病变部位中细胞的分裂速度;增强宿主对感染hpv的防御反应。常用基因工程重组干扰素(yifn)a-2a,剂量100万u,隔日肌注1次,连续3-4周为一疗程,也可采用病灶基底部局部注射。干扰素一般不单独使用,多作为辅助用药。 对反复发作的顽固性尖锐湿疣应及时取活检排除恶变。
中医药治疗
【辨证治疗】
尖锐湿疣是由病毒引起的生殖器、肛门等部位的增生性损害,表现为丘疹样或菜花状的赘生物,具有很强的传染性,多在不洁性接触后发病。西医采用药物外涂或激光、电灼及手术切除术,部分病例易复发。中医治疗尖锐湿疣,从湿热邪毒外侵肝经辨治。以清热解毒之五味消毒饮合清热化湿、活血降浊之四妙丸加减,临床取得满意疗效。四妙丸由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成,对于激光、冷冻、涂抹药物治疗无效或反复复发这者,临床上多采取中医中药治疗。从多年的临床印证看来,中医中药对于久治不愈及反复复发者收效甚好,临床治疗湿热内蕴疾病疗效显著。

【中成药】
(1)龙胆泻肝丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服。

(2)抗病毒口服液,口服,每次1支(10毫升),每日3次,温开水送服。

(3)龙胆泻肝颗粒口服,每次1~2包(4~8克),每日2次,温开水送服。

【外治法】
用苦参汤外洗,再外撒青黛散。 鸦胆子油(鸦胆子仁1份,花生油2份浸泡半个月)点涂患处,每日1~2次。 损害较大者宜手术切除,也可采用二氧化碳激光治疗或冷冻治疗、微波治疗等。

好评医生-外阴尖锐湿疣
更多
可咨询
服务人次 17774 好评率(100.0%)

擅长:艾滋病、恐艾症、梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、假性湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖道支原体感染、性病、疣、毛囊炎、过敏、龟头炎、湿疹、过敏性荨麻疹、真菌感染、三期梅毒、假性尖锐湿疣、一期梅毒、二期梅毒、潜伏梅毒、先天性梅毒、神经梅毒、艾滋病潜伏期、梅毒合并hiv感染、阴性艾滋病、艾滋病合并结核病、口腔尖锐湿疣、外阴尖锐湿疣

可咨询
服务人次 15129 好评率(96.4%)

擅长:女性尖锐湿疣、男性尖锐湿疣、假性湿疣、外阴尖锐湿疣、外生殖器尖锐湿疣、假性尖锐湿疣、阴道炎和外阴阴道炎、阴道感染、性病、支原体感染、衣原体感染、淋病、肛肠疾病、痔疮、肛瘘、湿疣、传染性软疣、毛囊炎、梅毒、疱疹、硬下疳、龟头炎、阴道尖锐湿疣、湿疹、生殖器疱疹、潜伏梅毒、急性尿路感染、复杂性尿路感染、艾滋病、青春痘

可咨询
服务人次 4891 好评率(100.0%)

擅长:性病、梅毒、HIV、尖锐湿疣、口腔尖锐湿疣、性病恐怖、假性尖锐湿疣、湿疣、外阴尖锐湿疣、女性尖锐湿疣、肛门周围尖锐湿疣、肛门尖锐湿疣、阴道尖锐湿疣、宫颈尖锐湿疣、尿道尖锐湿疣、生殖道支原体感染、生殖道沙眼衣原体感染、银屑病、湿疹、皮肤过敏、水痘、男性尖锐湿疣、慢性荨麻疹、玫瑰糠疹、麻疹、皮肤病、过敏、解脲支原体感染、艾滋病、疣

可咨询
服务人次 67925 好评率(98.7%)

擅长:梅毒、淋病、生殖器疱疹、艾滋病、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征、性病、疣、过敏、龟头炎、毛囊炎、虫咬皮炎、湿疹、脂溢性皮炎、皮炎、疱疹、股癣、荨麻疹、龟头包皮炎、甲营养不良、阴囊湿疹、病毒感染、汗疱疹、粉刺、痤疮、硬下疳

相关问答-外阴尖锐湿疣

更多
如果先活检确诊后,还是需要激光处理的激光处理掉然后辅助用药平时注意卫生清洁,外用碘伏消毒后辅助干扰素凝胶你好,有诊断报告吗,看一下这是激光前做的活检吗还是又复发了嗯嗯,治疗很正确的不严重的外用干扰素凝胶嗯嗯,建议激光或者冷冻处理疣体确诊尖锐湿疣的嗯嗯最近忌辛辣饮酒,勤换洗,避免性生活
李宝东 山西医科大学第一医院
2020-04-03
你好,很愿意为您解答去医院治疗吧。不严重可以采用激光,电灼,冷冻,微波,光动力。选择一个坚持治疗,很多人都会复发几次,但是最后完全可以根治,你就理解感染病毒时,就像撒了一把草种,它要发芽长草。你就把它拔掉。它要发芽成长。你就拔掉。等他这些草种发完芽长完了。你就好了,不复发了。所以坚持物理治疗是根本。其他的也与治疗的人有关。每次做的干净。复发的可能就小。做不干净。复发的可能就大。最后还与身体免疫有关。免疫会慢慢清除病毒。所以尽量忌辣忌酒。均衡饮食,适当锻炼。身体好发作少。可以适当应用免疫调节药物。不建议用很多。如果只有外边有也可以外用药膏。咪喹莫特膏外边有不要,可以药物治疗是的激光其他的治疗一样的在治疗霉菌吧可以的里边外边都可以治好不能说明严重不客气的
柳文宏 淮安市第四人民医院
2017-10-26
...状?有部分外阴尖锐湿疣会传染到宫颈和阴道那就好,之后定期复查
王彩霞 磁县中医院
2019-11-13

相关文章-外阴尖锐湿疣