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化脓性门静脉炎

化脓性门静脉炎系指门静脉主干及其肝内分支的化脓性炎症。本病常与多发性细菌性肝脓肿并存。门静脉分支所供给的供器如有化脓性病灶均可导致本病的发生。病变范围可涉及门静脉主干或其分支,或整个肝内门静脉属支。

无特定人群

无传染性

1.原发病的症状
本病常继发于多种病症,如继发于阑尾脓肿时,右下腹有压痛及反跳痛;有肝胆化脓性疾病时,可表现为肝脏肿大,肝区疼痛,右上腹或墨菲点压痛,前列腺脓肿和女性生殖器官化脓性感染时,可有相应临床表现。
2.脓毒血症症状
有弛张高热,畏寒等。
3.肝脏的情况
肝脏肿大,质地中等,肝区疼痛和压痛,伴见轻度黄疸。
4.其他情况
腹肌紧张,但可因腹膜刺激引起的腹胀而欠明显,1/4有脾大,并发脾静脉炎时脾脏巨大,因胃肠道淤血可有呕血与黑便,1/5患者疾病早期有恶心,呕吐和腹泻,慢性肝病者可出现腹水。
对有腹腔化脓感染,应警惕静脉炎,根据原发病,脓毒血症,肝脏肿大三大症状,再结合实验室及影像学检查可确诊。

1.肉眼观察肝脏肿大
表面光滑,切面脓肿突出;脾静脉受累后引起脾静脉炎,脾大也常见;病变侵及胆道、膈下、肾肺及脑等器官时可引起膈下脓肿、肺及脑脓肿腹膜炎等。
2.组织学检查
门静脉内膜中层与周围均有化脓性炎症,内有血栓和脓液,如管壁遭破坏可有出血。

在疾病早期只有脓毒血症而无肝脏的临床表现时,应注意和细菌性心内膜炎、骨髓炎、乳突炎引起的门静脉性脓毒血症等相鉴别,如出现典型症状时,需与肝胆系炎症如阿米巴肝脓肿、胆囊炎、胆囊积脓、膈下脓肿等疾病相鉴别。

一旦确诊应及时处理原发病灶,可行原发感染灶切除或脓肿引流术,如肝内门静脉积脓和肝脓肿可行经皮肝穿刺引流。
同时,应积极使用抗生素,其应用原则为尽早、足量、联合,以迅速控制炎症。抗生素需经静脉给药,以尽快提高血中药物有效浓度。可选用第三代或第二代头孢菌素类药或采用氨基糖甙类与新型半合成青霉素联合应用,青霉素过敏者亦可用喹诺酮类药物。并加强全身支持治疗,厌氧菌感染时应加用甲硝唑或替硝唑。

一、营养合理:食物应当尽量做到多样化,粗细粮搭配均衡。多吃豆类,蘑菇类食物。

二、营养丰富:多吃营养丰富,好吸收,好消化的食物,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。

三、新鲜清淡饮食:不吃陈旧变质或刺激性的东西;提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜;选择口味清淡,易消化的食物,保持大便通畅;可适当多喝酸奶,蘑菇汤,海带汤,黄花鱼汤。

四、少食发性、刺激食物:少吃牛羊肉,狗肉,鸡肉,鱼虾等发性食物,不吃煎炸熏烤的食物,不吃味重的食物。忌烟、酒,不吃辛辣、粗糙的食物。

1.通过病因调查做好病因预防是预防本病的主要手段。
2.早诊断,早治疗,尽可能寻找病原,进行对因治疗。
3.平时积极参加户外运动,增加自己的个人体质,提高自身的免疫力。
4.定时参加单位或者个人组织的身体体检,发现病情及时到医院就诊。

好评医生-化脓性门静脉炎
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