化学烧伤在烧伤原因中占第二位，约占各类烧伤病例数的5%或更多，在工业发达的城市可达10%~12%。

化学物质多种多样，估计有600多万种，随着化学工业的发展，每年增加3000多种，其中因化学物质不稳定可导致化学烧伤的不下数千种。

化学烧伤可因化学物质直接刺激、腐蚀皮肤或因化学反应热，导致患者出现皮肤组织急性损伤的表现。化学烧伤不仅引起局部组织的进行性损伤，还常因化学毒物被吸收，造成全身中毒性损害，患者出现中毒的症状。

此外，化学毒物的蒸气或烟雾亦可刺激呼吸道和眼睛，引起呼吸道烧伤和眼的损伤。

化学烧伤有哪些典型症状？

因化学物质及烧伤部位不同，临床症状也相异。

酸烧伤

实验室检查

根据强酸、强碱或磷化学品损伤史和相应临床表现即可做出诊断。同时了解损伤化学物的种类、接触途径、浓度剂量及接触时间，皮肤接触者了解面积大小等，可初步判断化学烧伤程度；痂皮等损伤特征有助于分析损伤物的种类；现场处理时，收集病人的呕吐物、排泄物等标本作化学毒物分析，可判断是否中毒及中毒类型、程度。

化学烧伤的处理原则与一般烧伤相同。首先应迅速脱离现场，终止化学物质对人体的继续损害；其次是防治中毒，用特效药，对症治疗；此外，还应进行全面体检和化学监测。

化学烧伤急性期如何治疗？

强酸烧伤

强酸烧伤后，应迅速去除沾染的衣物，立即用大量清水冲洗创面，这是最有效的急救方法。酸遇水可产生热量，但随着流动水的冲洗，可将热量带走，不会加重损伤。硫酸的中和剂为2%～5%的碳酸氢钠或2.5%的氢氧化镁，但一般不必使用中和剂，如应用中和剂后，还要用大量清水冲洗，以清除残留的中和剂以及中和后产生的热和化学产物。

消化道酸烧伤时应立即服用蛋清、牛奶、豆浆、淀粉糊、氢氧化铝凝胶等中和剂，不要用碳酸氢钠，以免产气过多。有吸入性损伤者，给予吸氧、雾化吸入，控制液体入量，应用糖皮质激素，防止肺水肿的发生。对呼吸困难、明显低氧血症者，单纯吸氧难以纠正时，应用呼吸机辅助呼吸。

强碱烧伤

立即去除污染衣物，并立即用大量清水冲洗，特别强调入院前冲洗，冲洗时间越早，冲洗时间越长，效果越好。冲洗时间可长达数小时。不强调应用中和剂，因其中和过程中热量产生及新的化合物形成，也是创面加深的因素。中和剂有0.5%~5%的醋酸、2%的硼酸，可湿敷创面，再用清水冲洗。

磷烧伤

磷烧伤后可对全身脏器造成损害，急救特别重要，应尽快脱离现场，迅速灭火，转运途中正确处理创面，防止化学物质继续损害人体，如有中毒发生应立即采取措施促进毒物排出。

化学烧伤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗主要包括解毒剂、利尿剂以及止痛药等药物的使用。

解毒剂

根据化学物质选择相应的解毒剂，如氢氟酸中毒用钙剂、镁剂，苯的氨基和硝基化合物中毒用亚甲蓝，铬酸中毒用二巯丙磺钠或硫代硫酸钠等。

利尿剂

通过加速排尿，可以促进毒物排出，常用药物如呋塞米。利尿剂的使用可在前期多输液时进行。

止痛药

常使用非甾体类抗炎药物，如塞来昔布、洛索洛芬，可起到消炎止痛的作用。

抗生素

抗生素类药物适用于合并感染者。使用前应注意行药敏试验，选择合适药物种类。

糖皮质激素

如强的松。可抑制蛋白水解酶及其辅酶的活性，并具有抗组胺作用，从而减轻氢氟酸的进行性破坏作用。另外，糖皮质激素可促进细胞和组织成分再生。糖皮质激素可配合外用药应用，对于眼烧伤或深度烧伤病人可以口服给药。

化学烧伤有哪些手术治疗？

化学烧伤者手术主要是清创后进行皮肤移植，但具体时机和方式有所区别：

强酸Ⅲ度烧伤痂皮较厚，很难自行溶解，可采取早期切削痂植皮或等待溶痂后剥痂植皮，面部硫酸烧伤可等待溶痂后植皮，避免削痂时出血过多。
碱烧伤不同于酸烧伤，不形成痂皮。对碱烧伤创面要早期手术处理，彻底清除坏死组织，植皮封闭创面。
深度磷烧伤者应尽早手术彻底清除创面坏死组织，可防止磷及磷化合物的吸收、防止磷向深层侵入。通常只要病人一般情况稳定，能够耐受手术，即可行切痂植皮。烧伤面积大、处于休克期的患者也要尽早手术清除创面，手术中要彻底清除坏死组织，对发黑的肌肉组织要彻底清除。
深度氢氟酸烧伤的患者，手术是根本性的治疗措施。对水泡、深部组织液化坏死灶，均需彻底扩创。凡累及指（趾）甲床者需作指（趾）甲拔除术。

严格遵医嘱，足量足疗程用药，注意用药时间、顺序，不可自行增减。外用药要掌握正确的使用方法，使用时应保持创面清洁。患者本人应保持良好的心态，消除恐惧和忧虑的心理，积极配合治疗。一般可通过看电视、读报、听音乐，分散注意力，转移焦虑情绪，放松心情。家属应耐心倾听患者声音，提供相应的心理支持。

加强安全生产意识，养成良好的职业防护习惯。如实验室或化工室工作者应注意保护好眼睛，建议一直佩戴护目镜，防止任何化学药品特别是强酸、强碱等异物进入眼内。
自觉学习常见化学毒物的科普知识，具备基本的化学腐蚀性物品预防常识。在与有腐蚀性的化学物品接触时，注意安全防护和有效隔离。