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前房积血

眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房称外伤性前房积血外伤性前房积血多见于眼球挫伤,是一种常见的并发症,国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11.3%,住院病人的39.8%,轻者可以自愈,多数可在6天左右完全吸收,视力恢复,但大量出血或反复继发性前房积血,继发青光眼角膜血染者可以致盲。

无特定人群

无传染性

1、外伤史。
2、视力下降。
3、前房下方有红色血平面,前房积血不到1/3者为一级,积血达1/3--2/3者为二级,多于2/3者为三级。
4、出血多者眼压可升高,甚至并发角膜血染

1.外伤性前房积血:
(1)外伤史。
(2)全面的眼科检查。
(3)影像检查。
(4)必要时行眼B超检查。
(5)黑人和地中海人应进行镰状细胞性或镰状细胞贫血病检查。
2.自发性前房积血、术后前房积血或前房微量积血;在外伤性前房积血的基础上增加如下检查:
(1)房角镜检查。
(2)自发性出血需考虑以下检查①凝血酶原时间、部分激酶时间、全血细胞计数加血小板计数、c蛋白和s蛋白;
②虹膜荧光血管造影;
③超声生物显微镜观察人工晶体与虹膜的位置。

根据眼部检查体征提示前房血性液平即可诊断为前房积血。与前房积血相关的青光眼有变性的红细胞导致的血影细胞性青光眼、血块阻塞房角的出血性青光眼、含铁血黄素阻塞房角导致的溶血性青光眼。 其他的自发性前房积血包括眼内肿瘤、新生血管性青光眼、眼球胆固醇沉着病及镰状细胞病等需要鉴别。

1、卧床休息,适当应用镇静剂,取半卧位;

2、全身应用止血剂,如止血敏、云南白药,可联合应用皮质激素;

3、可不扩瞳、不散瞳。出现虹膜刺激症状时,可及时散瞳;

4、注意观察眼压。眼压升高时,应用降眼压药物;

5、3每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢,尤其为暗红色、有血块时,伴眼压升高,经药物治疗眼压仍不能控制,应作前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时,可切开取出血块。
前房积血的处理因伤而异,因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤,球内有无异物等,更应详细记录前房出血量,角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上,重点在于防止继发性出血及各种并发症。
治愈标准
1、治愈:前房积血吸收,角膜透明,视力恢复;

2、好转:前房积血大部分吸收,无严重并发症;

3、未愈:前房积血未能吸收,并发症未能控制。

1).生活护理 首先病人要半卧位休息,静卧3~4d,待出血吸收后方可改自主体位。前房积血易位于前房下部,可避免瞳孔后粘连和机化膜形成。其次,病人宜进软食,忌吃坚硬食物,以避免用力咀嚼,造成眼球振动,导致出血。再次,创造优美的环境,使病人保持舒畅的心情,避免大便秘结,以防用力屏气时,眼压升高发生血管破裂再度出血。
2).防光 制动任何增加眼球及瞳孔活动的刺激均可加重出血,因此,双眼包扎或预护眼罩应用很有必要。嘱咐病人勿挤压眼球或碰撞,下床活动要小心谨慎。眼内治疗动作应轻巧准确,避免对眼球施压。
3).休息与活动相结合,防止并发症的发生,对卧床时间较长,尤其是老年病人,要注意全身合并症的发生,在前房积血停止2~3d后,即可鼓励病人下床活动,活动以散步,舒展四肢为宜,不宜过度。下床活动一则能促进血液循环,二则可避免因长期卧床而可能造成褥疮等合并症。
4)眼睛前房应密切观察眼压变化,如果病人出现头部、眼部剧烈疼痛,应考虑眼压升高的可能。及时向医师汇报病情,早期治疗,避免后遗症的发生。

1.患病宜卧床休息,包扎患眼,防止再出血。
2.如血灌瞳神外障,宜半卧式静养,使瘀血下沉,以避免血液遮掩瞳神,影响视力。
3.多食止血明目食品,忌服烟酒五辛等燥火之品,禁食雄鸡、鱼、蛋等发物。
4.早睡早起,运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能,亦易激动生火,招致外感内伤。
5.保持心境平和。春季忌怒,处事勿过于急躁,要时常保持心境平和。
6.戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋,有些人想借以“消除紧张和疲劳”,其实反而削弱了人体的抗病力。

好评医生-前房积血
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相关问答-前房积血

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您好,多长时间了呢?您眼睛现在有什么感觉视力多少哦,视力1.0,前房血应该早就吸收了吧那就没事了啊您放心,不会在因为这个原因出现视网膜脱离了这个只是眼压,也是正常的呢没事,不超过5就没事没有必要了没有后遗症的,您放心一般都是虹膜血管受到创伤而导致的出血这么长时间了,您没有必要在纠结这个问题了是的,也可以检查一下眼底B超可以诊断视网膜脱落,但是裂孔需要眼底镜才能看出来视力正常,视网膜就没什么问题的您不放心就去医院检查眼底情况看看吧拍眼底片那没问题就没问题了,您怎么还一直去想啊瞳孔大说明视神经有问题您不是说检查眼底了,没问题吗怎么瞳孔还大啊在去医院检查一下吧,给医生说说,看看瞳孔大什么原因说怎么治疗了吗哦,那就说明没事这样的疾病多很了您受伤这么长时间了,眼睛应该没什么问题了吧,您为什么还不放心呢不需要,不需要住院嗯,没有后遗症是的,不用住院,吃药,休息就行前房出血前期需要吃止血的,后期在吃活血化瘀的
安春霞 巨野县中医医院
2019-09-15
...高吗?单纯前房积血问题不大,主要是看眼压,1mm积血很快容易吸收的。眼压高过吗?现在是40吗?定期复查眼压,房角有后退吗?现在眼压正常,一般房角没有后退,眼压正常,不会有大碍的。正常的你目前眼压没有问题,正常过一个月再查一下看一下裂隙灯,视力,眼压,眼底也就是眼科常规检查就可以直接查眼底 ,不用散瞳用眼底镜看眼底,有问题再做进一步检查一般不会的你近视吗?是呢半年之内一个月查一次。后期主要关注眼压,别的没有问题的。个别病人可能几年或几十年后出现眼压增高导致青光眼。白内障暂时不会出现的随着时间推移白内障可能发展的比健眼要早一些。一般,不算大那就问题不大,发生几率极低瞳孔括约肌有撕裂没有办法恢复 。
张美霞 内蒙古一机医院
2019-09-04
您好 少量前房积血并且眼压不高的不需要处理 用点缓解炎症的眼药水就可以了 大量前方积血引起眼压升高的 需要做前房冲洗这是眼底检查 都没问题 前房积血吸收后不会有后遗症的 放心吧眼底没有问题呀 你眼压高吗?不高不用住院眼压很正常 复查时医生说现在前房还有血吗那就没事啦 现在挺好的 两个月已经比较稳定了 你也恢复的很好 没有不舒服不需要复查了 外伤后前房积血很常见的 少量积血我们一般不处理 做好眼科检查 别的都没问题就行了 没有其他问题的话 预后挺好外力是可以传导的 所以不是说没有打到眼球 就不会前房积血真的不用担心啦
刘忆南 北京大学第三医院
2019-07-24

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