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下颈椎损伤

下颈椎损伤指c3~7损伤,是致病或致残的常见部位。下颈椎损伤发病率较上颈椎明显增多,且随着交通和建筑事业的飞速发展,其发病率有着逐年增高的趋势。早期诊断治疗,恢复脊髓功能,稳定颈椎是挽救生命、减少病残的关键。

临床表观1.颈椎局部疼痛、活动受限椎体爆裂伴小关节脱位者可有颈后部及上肢明显疼痛及活动受限,这是由于脊冲经根受压或受刺激而引起。
2.脊髓损伤症状由于爆裂的骨片易向空虚的椎管方向移位而造成脊髓损伤,轻者表现为受损平面以下感觉、运动功能障碍,重者可完全性四肢瘫痪,并伴有呼吸功能衰竭

诊断标准1.创伤史常较明确,头皮裂伤对判断损伤机理很有帮助,应详细检查,并沣意是否并发颅脑损伤。
2.临床表现颈部疼痛、活动受限。部分有脊髓和神经根损伤的表现。
3.影像学检查X线、ct、MRI相结合可以明确损伤部位和程度。鉴别诊断多有明显创伤史,有时需要与颈椎病相鉴别。

治疗目的:
①解除压迫,促进神经功能恢复;
②重建颈椎稳定性;
③纠正畸形。手术治疗:
①存在颈椎不稳定因素;
②存在脊髓/神经直接致压因素;
③存在颈椎管狭窄;
④存在完全性脊髓损伤;
⑤存在创伤后脱位/畸形。

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根据病情考虑可能是术后血肿压迫脊髓引起来的,不知道手术后即可上下肢的活动情况如何?手术前上肢就不能动了?术后做过核磁吗?目前比较麻烦,只能先维持住生命体征,因为现在病情很不稳定,没法做核磁检查和手术了,我觉得是血肿压迫引起来的但是要做核磁确诊如果有血肿压迫,在病人平稳的情况下应该再次开进去但是目前不行,患者生命体征很差,什么也做不了看病人造化了,有可能能挺过来,也有可能挺不过来应该是迟发性的血肿压迫好的病因不明,我不好给建议。但是目前呼吸不稳,回去养太危险了吧?那可以先带着管做核磁看看
梁锦前 北京协和医院
2018-06-14
怀疑颈椎脊髓损伤,能不能发个片子损伤过来看看不严重手有劲吗?那还好我看完核磁回答您OK
牛会彬 青县人民医院
2016-05-02

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