多发生在儿童和青少年

无传染性

i型糖尿病3个特点
第一特点：此病好发于儿童或青少年期，除了儿童之外，实际上1型糖尿病也可能发生在一生中各个年龄段，特别是更年期。
第二个特点：1型糖尿病的是发病一般比较急骤，口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦，体重急剧下降等症状十分明显，有的患者首发即有酮症酸中毒。
第三个特点：1型糖尿病的是最终将无一例外地使用胰岛素治疗，所以1型糖尿病原来又称为胰岛素依赖型糖尿病。

注意鉴别Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿
Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗i型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病――身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此i型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。
Ⅱ型糖尿病体内胰岛素是相对不足，因此起先可用药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭，而需用外来的胰岛素治疗。Ⅱ型糖尿病使用胰岛素后，仍能再次撤掉胰岛素。

糖尿病治疗的主要目的包括：纠正代谢紊乱，消除症状，保障(儿童患者)正常生长发育，维护良好的学习、生活和工作的能力；预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生，延长寿命，降低病残率和病死率。在获得上述目的的同时，不应过多限制患者的生活质量。糖尿病治疗的原则为：持之以恒、综合管理。糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制，尚需同时针对一些并发症(如高血压、脂质代谢紊乱等)和各种并发症等采取综合治疗。糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段，尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。
①血糖控制良好：空腹血糖＜６.０ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后２ｈ血糖＜８.０ｍｍｏＬ／Ｌ,ＨｂＡ１ｃ＜７.０％或６.５％;
②血糖控制较好：空腹血糖６~８ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后２ｈ血糖８~１０ｍｍｏｌ／Ｌ,ＨｂＡ１ｃ＜９.０％;
③超过上述值为血糖控制差。

１.胰岛素治疗　据胰岛素的种类及作用时间可分为短效胰岛素(ＲＩ)、中效珠蛋白胰岛素(ＮＰＨ)和长效鱼精蛋白胰岛素(ＰＺＩ).

(１)剂量：新患儿开始治疗时可用ＲＩ　０.５~１.０Ｕ／(ｋｇ·ｄ);年龄＜３岁者用０.２５Ｕ／(ｋｇ·ｄ),总量分３~４次注射。每次于进餐前２０~３０ｍｉｎ皮下注射。参考残余β细胞功能，如空腹Ｃ肽过低者及病程较长者，早餐前用量偏大，中、晚餐前用量可相等。

混合胰岛素(ＲＩ／ＮＰＨ)治疗：每天可注射２次，早餐前注射量占总量的２／３,晚餐前占１／３,一般ＲＩ与ＮＰＨ之比不大于１∶３,残余β细胞功能较好者可用３０∶７０,一般用５０∶５０者效果好。先抽取短效胰岛素，再抽取中效胰岛素。用混合胰岛素治疗者，若午餐前血糖经常≥１１.２ｍｍｏｌ／Ｌ,可在午餐前加用小量ＲＩ(２~４Ｕ).

短效与长效胰岛素(ＲＩ／ＰＺＩ)混合治疗：儿科应用较少，一般用于病程较长、使用胰岛素剂量较多及需要长效胰岛素提供胰岛素基础量的患儿，可以在ＲＩ注射３~４次／ｄ的基础上，在早餐前或晚餐前的则中加入ＰＺＩ混合注射；二者的比例需根据患儿的具体情况进行个体化调整。一般需ＲＩ∶ＰＺＩ≥４:１０.

(２)剂量调整：根据血糖(有条件的单位可测定早晨空腹、早餐后２ｈ、午餐后２ｈ、晚餐后２ｈ及睡前的全血血糖)和尿糖检测结果按需调整胰岛素剂量。

ＲＩ的调整：早餐前用量：参照第１段尿及午餐前次尿尿糖进行调整；午餐前用量：参照第２段尿及晚餐前次尿尿糖进行调整；晚餐前用量：参照第３段尿和睡前次尿尿糖进行调整；睡前用量：参照第４段尿及次日早餐前次尿尿糖进行调整。

短、中效胰岛素混合治疗的调整，早餐前ＲＩ及晚餐前ＲＩ调整：同上述ＲＩ的调整方法，早餐前ＮＰＨ根据第２段尿及晚餐前次尿尿糖调整。晚餐前ＮＰＨ根据第四段尿及次日早餐前次尿尿糖调整。

(３)注射部位：双上臂前外侧、大腿前外侧、腹壁等部位为宜。应按顺序成排轮换注射，每针每行间距均为２ｃｍ.以防止长期在同一部位注射发生局部皮下组织的纤维化或萎缩。

２.计划饮食　糖尿病儿童饮食计划原则是应该满足其生长发育和日常活动的需要。根据患儿家庭饮食习惯进行适当限制和灵活掌握。

每天所需热量＝４１８４＋年龄×(２９０~４２０)ｋＪ［１０００＋年龄×(７０~１００)ｋｃａ１］.年龄偏小、较瘦的儿童应选择较高的热卡，＜３岁儿童用每岁４１８.４ｋＪ(１００ｋｃａｌ),随年龄而递减；而年龄偏大、较胖，特别是青春期女孩则宜用较低的热卡，可每岁２０９.２~２５１.０ｋＪ(５０~６０ｋｃａｌ),总热量≤８３６８ｋＪ／ｄ(≤２０００ｋｃａｌ／ｄ).运动量特大者可用较高热量，热量的分配为：碳水化合物占５０％~５５％;蛋白质１５％~２０％;脂肪占２５％~３０％.

食物成分中蛋白质应以动物蛋白为主；脂肪应选用含不饱和脂肪酸的植物油。每日最好摄入足够的蔬菜或含纤维素较多的食物。每天每餐的热量分配应基本固定，可以分为早餐占１／５,午餐和晚餐各占２／５,每餐中留少量作为餐间点心，并按时定量进餐。不能按时进餐时必须测餐前血糖调整胰岛素或进餐量。
３.运动治疗　初诊的糖尿病儿童在糖代谢紊乱阶段，必须在血糖控制良好的情况下，根据年龄、运动能力安排适当的项目，每天定时定量进行运动。运动时需做好胰岛素用量和饮食的调整或运动前加餐(如在第４节上体育课时),以防低血糖的发生。在酮症酸中毒时不宜进行任何运动。

运动可以提高胰岛素的敏感性，降低血糖，增加能量消耗，减少肥胖的发生，调节血脂，增强体质等，对糖尿病的治疗和并发症的防治有一定意义。

４.糖尿病患儿的教育及心理治疗　应贯穿于糖尿病诊治的整个过程，对患儿进行糖尿病知识的普及及心理教育。使患儿树立战胜疾病的信心。

提倡膳食平衡：提倡膳食平衡首先要调节饮食，避免能量的过多摄人。可用复杂的碳水化合物取代容易吸收的碳水化合物。膳食纤维有益于控制血糖，改善脂蛋白构成，因此富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜应该首选。其次，减少饱和脂肪酸的摄人。

1.健康教育：糖尿病的人群预防是病因预防，最重要的措施是对公众的健康教育，提高全社会对糖尿病危害的认识，教育对象不仅是糖尿病患者和家属，还着眼于以预防为目的的公共教育，使整个社会提高对糖尿病危害的认识以改变不良的生活方式。
2.预防和控制肥胖：肥胖是糖尿病肯定的危险因素。肥胖者，尤其是高血压肥胖者，减轻体重就能减少糖尿病的发生。肥胖者应严格限制吃高糖和高脂肪的食物，多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和水果，防止能量的过分摄取。
3.加强体育锻炼和体力活动：经常性的参加适当的体育活动可以减轻体重，增强心血管的功能，从而预防糖尿病及其并发症。
4.提倡膳食平衡：提倡膳食平衡首先要调节饮食，避免能量的过多摄人。可用复杂的碳水化合物取代容易吸收的碳水化合物。膳食纤维有益于控制血糖，改善脂蛋白构成，因此富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜应该首选。其次，减少饱和脂肪酸的摄人。血清胆固醇是饱和脂肪酸高水平摄人的标志。有糖尿病阳性家族史且血清胆固醇高的人尤应注意避免饱和脂肪酸的摄人过多。提倡低脂肪高碳水化合物的膳食结构，碳水化合物可占总热量的50%-60%,限制脂肪摄人到总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为1:1:1.
5.戒烟、限酒。