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糖尿病竟“杀死”16岁少年,哪些孩子易患糖尿病?

3月8日

1型糖尿病多发生于儿童和青少年,目前认为是在自身基因缺陷的基础上,由包括病毒感染、气候和婴儿时期喂养方式在内的环境因素触发所致。

上周,一则新闻看得人触目惊心:“一名16岁的糖尿病少年不愿意每日注射胰岛素,父母妥协就停了胰岛素改服中药。结果近日少年发病,血糖严重爆表,全身脏器衰竭,抽出来的血竟是红白混合物,且很快凝固,再无回天之力。

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(图片来源于网络)

父母毫无原则的溺爱令人发指,少年的病情更加叫人痛心。不过话说回来,糖尿病不是老年人才得的病吗?为啥这么小的孩子也会有糖尿病?

糖尿病的发生=遗传+环境

美国糖尿病协会指出,1型糖尿病和2型糖尿病的发生原因并不完全相同,但二者都是基因因素和环境因素共同作用的结果。也就是说,一个糖尿病患者如果他本身就携带糖尿病基因,在遇上相应的环境因素(包括内部因素和外部因素,比如肥胖)时,就有可能会发病。

另外,即便是兄弟姐们之前遗传影响相同或相似的情况下,糖尿病的发病概率也不尽相同。以双胞胎为例,双胞胎的遗传基因完全相同,但其中一人1型糖尿病的患病风险至多是另一人的一半; 而如果其中一人患有2型糖尿病,另一人的患病概率也至多只有3/4。

1型糖尿病:基因缺陷基础上多因素触发

1型糖尿病多发生于儿童和青少年,也可能会发生在各种年龄。患者自身无法正常分泌胰岛素,必须依靠注射外源性胰岛素降低血糖,因此一旦停药就会危及生命。新闻中的16岁少年所患的,就是1型糖尿病。

美国糖尿病协会指出,1型糖尿病的患病基因来源于父母双方。目前认为这种遗传缺陷表现在人第6对染色体的HLA抗原异常上,白人患病与HLA-DR3或HLA-DR4有关,其他种族的相关研究比较少,黑人人种可能与HLA-DR7有关,亚裔则可能是HLA-DR9。

不过,研究人员也发现大多数患病基因携带者其实并未真正发展成糖尿病,因此推测1型糖尿病的患病也同时有环境因素的影响,具体包括以下3种:

  • 气候:1型糖尿病更易出现在冬天和较为寒冷的地区;

  • 病毒感染:目前认为病毒感染可能是1型糖尿病的诱发原因之一,但并非决定因素。

  • 婴儿期喂养方式:母乳喂养和较晚开始吃固体食物的孩子,1型糖尿病发生风险较低。

父母患1型糖尿病,子女患病率也会更高

如果父母双方或者其中1人本身就是1型糖尿病患者,那么其子女的患病概率确定会显著增加:

  1. 1型妈妈25岁以前生宝宝,孩子的患病几率约为1/25;25岁以后生孩子,子女的患病概率约1/100;

  2. 爸爸患有1型糖尿病,子女的患病概率约1/17;

  3. 父母双方均有1型糖尿病,子女的患病风险约在1/10-1/4之间;

  4. 如果父母双方或其中一人在11岁前发病,子女的患病风险还会再翻一倍。

2型糖尿病:健康的生活方式可延迟或避免

2型糖尿病的家族遗传倾向更强,但这可能与肥胖的家族遗传史及家族内不良的饮食、生活方式高度相似性有关。

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(图片来源:123rf.com.cn图库)

不过美国糖尿病协会同时也强调,对于有糖尿病家族史的个体来说,很难确定发病原因到底是家族遗传还是不良的生活方式(比如肥胖),最大的可能性是二者共同作用的结果。

即便真的有明显2型糖尿病家族遗传倾向,大量研究也表明通过运动、控制体重等方式也可延迟甚至预防2型糖尿病的发生。

题图来源:123rf.com.cn图库

Via:diabetes.org

原标题:Genetics of Diabetes

翻译:老白

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