春雨医生

登录 注册

早产儿建议使用安抚奶嘴吗 ?

5月6日

安抚奶嘴对牙齿的影响主要为引起龋齿、上下牙床咬合不正和牙龈萎缩。如果婴儿使用安抚奶嘴超过5岁或者使用带甜味的安抚奶嘴,则容易发生这些问题。

相信很多爸爸妈妈知道安抚奶嘴(Pacifiers or soothers),但心存疑虑,能不能用?本期参考美国和加拿大儿科学会的指南,对这个问题进行说明。

安抚奶嘴的作用

如果追溯历史,安抚奶嘴已经使用了数千年,使用过的材质包括陶土、银、珍珠、珊瑚等,现在常用橡胶、硅胶或者乳胶。2001年加拿大报道婴儿至少使用过一次安抚奶嘴的比例大约85%。15年过去了,虽然有许多宣传认为安抚奶嘴对婴儿不利,但欧美国家婴儿使用安抚奶嘴的比例仍在60-70%。

  • 顾名思义,安抚奶嘴有安抚婴儿的作用,终止婴儿的哭闹。

  • 安抚奶嘴具有镇痛的作用。在婴儿经受小型操作和穿刺时,使用安抚奶嘴可以很好地减轻痛苦。

  • 安抚奶嘴能降低婴儿猝死综合征(SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME)。美国儿科学会建议婴儿入睡时使用安抚奶嘴可减少发生婴儿猝死综合征的风险,婴儿入睡后如果吐出安抚奶嘴,则不应该再让婴儿含着安抚奶嘴。

    同时建议一个月以内母乳喂养的婴儿避免使用安抚奶嘴以减少其不良影响(干扰母乳喂养)。安抚奶嘴的这个作用可能是婴儿不容易翻到俯卧位、提高婴儿的觉醒程度、吸吮维持呼吸道通畅、减少胃食道反流等。

安抚奶嘴对早产儿的作用包括

  • 缩短早产儿的住院时间。住院的早产儿使用安抚奶嘴很常见。虽然安抚奶嘴并不会加快体重增长和疾病的恢复,但可能促进肠道蠕动,减少胃食道反流,早产儿出院会提前。

  • 发育的需要。使用安抚奶嘴称为非营养性吸吮(non-nutritive sucking),是早产儿发育护理中的重要组成部分。

  • 早产儿使用安抚奶嘴没有发现副作用。

  • 促进肠道的发育,提早达到全胃肠营养。

使用安抚奶嘴的坏处

安抚奶嘴干扰母乳喂养

WHO在爱婴医院里推行的十项成功母乳喂养守则(Ten Steps to Successful Breastfeeding)里建议,不要使用人工奶嘴和安抚奶嘴。因为有几项观察性研究认为,安抚奶嘴可能导致婴儿发生奶头混淆(nipple confusion),导致过早终止母乳喂养(early weaning)。

为此加拿大魁北克省的蒙特利尔市进行了一项临床随机对照研究,发现无论是否使用安抚奶嘴,两组的过早终止母乳喂养率并没有差异。

因此推测使用安抚奶嘴者更可能遇到母乳喂养困难,发生过早终止母乳喂养,但并非其真正的原因。

可能大家在电视上经常看到欧美国家的婴儿嘴里含着安抚奶嘴招摇过市,其使用率远远高于我国。但美国6个月内纯母乳喂养率可以达到39%,我国只有16%多一些。

可见,安抚奶嘴和早期终止母乳喂养并没有直接的因果关系。当然这里面还有一个干扰因素:我国的产假只有三个半月。

安抚奶嘴导致中耳炎

说到中耳炎,大家是否相信,70%的人曾经患过。一般认为,安抚奶嘴的吸吮可以削弱咽鼓管的功能,改变中耳的压力。有调查发现,使用安抚奶嘴的儿童40%有慢性中耳炎。

许多研究也认为使用安抚奶嘴是发生中耳炎的危险因素。芬兰做了一项大型的研究,对其中一组婴儿的父母给予安抚奶嘴的负面咨询,但这组婴儿使用安抚奶嘴的比例仍高于对照(68% vs 66.5%),但是,该组婴儿的中耳炎发生率反而下降了29%(可能父母对这个问题的关注更多),因此可能合理的使用安抚奶嘴反而使中耳炎下降。

由于10个月以后的婴儿发生中耳炎的危险非常低,10个月以内使用安抚奶嘴并没有导致中耳炎的担心。还有一点,如果安抚奶嘴可能导致过早终止母乳喂养,则可能会是增加中耳炎的因素,因为母乳喂养可以减少中耳炎。

另外还有一些调查显示,大约一半的安抚奶嘴上可培养出细菌,最常见的细菌是A组溶血性链球菌,而中耳炎的主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

安抚奶嘴影响牙床发育

安抚奶嘴对牙齿的影响主要为引起龋齿、上下牙床咬合不正和牙龈萎缩。如果婴儿使用安抚奶嘴超过5岁或者使用带甜味的安抚奶嘴,则容易发生这些问题。

有一些研究发现,如果使用安抚奶嘴超过2岁和3岁,会比在1岁时停止使用者对牙齿的影响要大。可见,使用的时间越长,对牙齿发育的影响越大。

此外,如果婴儿有吮拇指的习惯,建议最好使用安抚奶嘴,因为戒除安抚奶嘴要比吮拇指要容易的多。

我对安抚奶嘴的建议

1、早产儿使用安抚奶嘴有好处,不应该有太多的顾虑。

2、对于普通婴儿来说,是否使用安抚奶嘴,是父母的选择。

3、如果有中耳炎,则不应该使用安抚奶嘴。

4、使用安抚奶嘴可能干扰母乳喂养,建议在过了新生儿期(一个月龄后)使用。

5、1岁以后尽量停止使用安抚奶嘴,避免中耳炎和口腔发育的风险。

6、安抚奶嘴要选用安全的材质,合适的尺寸,不会导致婴儿误吸和噎着。

7、不要用奶瓶的奶嘴代替安抚奶嘴。

春雨医生

春雨医生公众号

微信关注春雨医生,查看更多健康资讯