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【王妮专栏】怀孕可能要过这几道“鬼门关”

10月13日

以前,听老一辈说,生孩子是过鬼门关。在产科工作后,见过了各种产科的危重症,才知道,原来老人家说的一点儿也没错。

以前,听老一辈说,生孩子是过鬼门关。后来,刚刚学医,觉得老人家是危言耸听,医学这么发达,生孩子这种生理现象,怎么会是过鬼门关?

再后来,读了妇产科的研究生,在产科工作,见过了各种产科的危重症,才知道,原来老人家说的一点儿也没错。

当母亲开始孕育我们的时候,其实已经在孕育风险,所以,对每一个母亲,我们都应该有感恩之心。

医学生第8版妇产科学的教科书上指出,产后出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、严重的妊娠期高血压疾病是导致孕妇死亡的四大原因。除了这些,羊水栓塞也是孕产妇死亡的重要原因之一。

下面,就给大家介绍一下生孩子要过的几道“鬼门关”:

产后出血

这是我国产妇第一大死亡原因,特别是在边远落后地区,这一情况更加突出。

定义

胎儿娩出后24小时内出血量剖宫产产妇出血大于1000ml,顺产产妇超过500ml者,称为产后出血。

从出血时间看,80%的产后出血发生在产后2小时内;分娩24小时后出血称为晚期产后出血;在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。

发病原因

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。其他如软产道裂伤、凝血功能异常、胎盘滞留或者植入也是产后出血的重要原因。

及时发现产后出血的原因并且采取有效的治疗手段,是救治成功的关键。

预防手段

为了防止产后出血,应该去正规的医院生产,不要随便用一些粗暴的催产手段,比如暴力挤压肚子、喝一些民间土方等等。

产褥感染

产褥感染发病率为1%~7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。

定义

产褥感染也被称为产褥热,是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性反应。

产褥病率是指分娩24小时以后的10日内,用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。

虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热,如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

发病原因

孕妇长期慢性阴道炎是产褥感染的一大诱因,另外胎膜早破、产程延长、滞产、多次反复的肛查和阴道检查也增加了病原体入侵的机会。

在医疗条件较差的偏远地区,产褥感染往往发生在家中分娩或者乡镇诊所分娩时不注意消毒所造成的。

发热、腹痛和异常恶露是产褥感染最主要的临床表现。

预防手段

为了预防产褥感染,需要加强围产期卫生,保持全身及外阴清洁,妊娠晚期避免性交,加强营养,孕期适当活动,增强体质,有外阴阴道炎和宫颈炎者应及早治疗。

临产前注意避免胎膜早破,去正规医院生产。产后需控制探视者的数量和时间,陪护者也需要注意清洁,减少手部细菌引起的交叉感染。

妊娠合并心脏病

随着医学的进步,原本没有办法生存到成年的严重先天性心脏病患者经过救治,健康的活到生育年龄,而且很多女性希望成为妈妈。这使得妊娠合并心脏病患者增加。

但是由于基础心脏病的存在,怀孕对其是一种巨大的挑战。

妊娠合并大的房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症及艾森曼格综合征、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎等严重的心脏问题在怀孕期间可能加重,严重时可导致母亲死亡。

因此,合并有心脏病的女性,如果想怀孕,需要提前去医院咨询,并在医生指导下妊娠。

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病容易发生于以下女性:

  • 孕妇年龄≥40岁或者≤18岁;

  • 子痫前期病史、高血压病史、肾脏病史、糖尿病史、痫前期家族史(母亲或姐妹)、心血管疾病家族史;

  • 初次产检时BMI≥28g/㎡;

  • 子多胎妊娠;

  • 孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg;

  • 社会经济地位低、吸烟等。

  • 严重的妊娠期高血压疾病会引起母亲子痫、抽搐、心脏病、脑出血、各个脏器功能衰竭而死亡。

孕期加强产检,及时发现和治疗妊娠期高血压疾病,防治其并发症是关键。

其他

除了以上比较常见的原因外,羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期急性胰腺炎等严重的产科并发症也严重威胁着母亲的健康。

到正规医院产检、分娩是孕期平安的关键

近年来,随着人们生活水平的提高,保健意识的增强,建卡并规律产检的人增多,使得很多严重的妊娠期并发症及早被消灭在萌芽中,在家分娩的人相对较少,难产、产后出血、产褥感染的发生率也明显减低。

但是,在偏远的山区,仍有不少孕妇很少或者从不产检,家中分娩,严重的妊娠并发症、医疗资源的缺乏、无菌观念的缺失所导致的各种妊娠及生产时并发症,仍是导致孕产妇死亡的重要原因。

为了将风险降到最低,建议去正规医院规律产检、分娩。


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参考资料:

妇产科学你 第8版  谢幸 苟文丽主编

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