妇科门诊，17岁的小妍把挂号条和病历本递给我礼貌地说：阿姨，我已经半年不来月经了。经过询问病史，我知道了她一年前开始节食减肥，当时体重124斤，身高1米6，经过半年的严格节食，体重减到了86斤，而随之她也换上了厌食症，月经也不来了。通过病史，我可以大致断定小妍就是因为体重下降和神经性厌食导致的闭经。

规律月经周期的建立和维持是育龄期女性生殖健康的重要表现，除青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经期以外，月经暂时或永久性停止均属于病理性闭经。正常月经的建立和维持，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节、靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的通畅，其中任何一个环节发生障碍均可导致闭经。

▍闭经是什么？

闭经为常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。分为原发性闭经和继发性闭经。继发性闭经是指已建立规律的月经周期后，停止超过6个月或既往3个月经周期。

▍体重降低为什么会影响月经？

中枢神经对体重急剧下降极为敏感，1年内体重下降10%左右，即使仍在正常范围，也可以引发闭经。

若体重减轻10%~15%，或体脂丢失30%时将出现闭经。

▍厌食症和闭经的关系？

饮食习惯改变也是闭经的原因之一。神经性厌食起病于由于强烈惧怕肥胖有意节制饮食；体重骤然下降导致促性腺低下状态，原因尚不清楚。此病症多发生于25岁以下的年轻女性。

严重的神经性厌食症在内在情感剧烈矛盾或为保持体型强迫节食时发生。

▍神经性厌食症有什么症状出现？

临床表现为厌食、极度消瘦、低Gn性闭经、皮肤干燥、低体温、低血压、各种血细胞计数及血浆蛋白低下，重症可危及生命，其死亡率达9%。

▍持续消瘦的其他危害？

持续进行性消瘦还可以使女性激素如促性腺激素和雌激素低下，促性腺素逆转至青春期前水平。因过度节食，导致体重急剧下降，最终导致下丘脑多种神经激素降低，引起垂体前叶多种促激素等下降。

▍如何治疗？

• 1、进行心理疏导，耐心安慰，积极治疗神经性厌食症；严重者需要采用肠道外高营养物质补充；
  

• 2、补充营养与维生素及钙质，增加体重至正常，纠正贫血。
  

▍如何预防？

爱美是女人的天性，现在的女人每一个都感觉自己不够瘦，在女人的心目中，瘦就是美丽。不过凡事适可而止，比如节食减肥这件事，想减肥的女性朋友还是应该悠着点，毕竟身体是自己的，过度的节食减肥导致的后果我已经说得很详细了。

在减肥的速度上，根据中国人的体质，最合适的速度是每月5到8斤，这样对身体的影响比较小，否则皮肤也容易产生皱纹，有了皱纹，也不美丽了，对不？

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参考资料：

1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽