● 有些的健康年轻人夜间右侧卧位可以导致心跳慢，而左侧卧位后再做动态心电图发现明显心跳慢明显改善。有的室早患者发现在左侧卧位的时候室性早搏增多，而平卧、右侧卧位则明显减少。还有的病人甚至在躺下的时候心律失常开始发作，而站起来却完全消失了。

 ● 其实，睡姿不仅会影响心律，也影响多个脏器的表现。

 ● 患有食管回流这种消化功能障碍的病人最好右侧睡，脑梗塞病人最好仰卧睡，高血压患者宜采用加枕平卧的睡眠体位，枕头一般高约15厘米。

为什么不同的体位会影响心律失常？体位性心律失常指的是由于体位改变出现的各种心跳不规则，可发生于无任何病症的健康人，也可发生于心脏病患者。

体位性心律失常可发生的心律失常种类很多，比如有的健康年轻人夜间右侧卧位可以导致心跳慢（传导阻滞、甚至窦性停搏等），而左侧卧位后再做动态心电图发现明显心跳慢明显改善。有的室早患者却发现在左侧卧位的时候室性早搏增多，而平卧、右侧卧位则明显减少。还有的病人甚至在躺下的时候心律失常开始发作，而站起来却完全消失了。这是为什么呢？

因为人体的各个脏器往往均受交感神经和副交感神经这两对作用相反的神经支配。

交感神经兴奋时，表现为：瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。

迷走神经兴奋时，表现为：①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。

心脏同时受到这两种神经的支配，这样就可以很好地根据身体需要调节供血。而一些心律失常也会因为其中某一种神经兴奋并占据主导地位，导致心律失常发作，比如常在夜间发作的房颤往往是由于迷走神经兴奋引起，而交感神经兴奋往往能引起室速、电风暴等等。

那么我们说不同的神经兴奋占主导可以引起不同的心律失常，那么通过改变睡姿也可以让不同的神经占主导或者提高其兴奋度吗？

是的，心脏上的交感神经和迷走神经其分布和支配其实并不对称。交感神经主要位于心脏右侧，正好处于其在椎旁换元的位置；而迷走神经主要从位于脑干延髓部位发出的纤维，到心脏旁边的神经节换元，主要位于心脏左侧。

在左侧卧位时，可以兴奋交感神经，而右侧卧位时，迷走神经兴奋。而直立时交感神经占主导，躺下时迷走神经占主导，这样，不同睡姿会导致不同的心律失常。

但睡姿不仅仅影响心律失常，也会影响多个脏器的表现，比如：

左侧睡会使胃部反流向食管的酸性液体数量大大多于正常情况，而且持续不断，容易引起胃部灼痛，从而易导致胃病。患有食管回流这种消化功能障碍的病人最好右侧睡。

侧卧可使脑梗塞病人在本身已有动脉硬化的情况下，加重血流障碍，特别是颈部血流速度减慢，易在动脉内膜损伤处聚集而形成血栓。为消除脑血栓这一隐患，选择合适的枕高和仰卧睡眠较为妥当。

枕头过低会使脑部血流量增加，时间长了对高血压的形成起到促进作用，过高也会感到不适。宜采用加枕平卧的睡眠体位，枕头一般高约15厘米。

仰卧位的肢体与床铺的接触面积最大，因而不容易疲劳，且有利于肢体和大脑的血液循环。但有些中老年人，特别是比较肥胖的老年人，在仰卧位时易使舌根向后坠缩，引起呼吸不畅而出现打鼾，重度打鼾不仅会影响别人休息，还可影响肺内气体的交换引起低氧血症。

因此，具体哪种卧位还是看实际的需要了。你今晚打算怎么睡呢？

作者：朝阳医院心内科 田颖

原标题：睡姿不好也会导致心律失常哦