呼吸暂停综合征在临床上常表现为夜间打鼾、憋气和呼吸暂停，临床上分为阻塞型、中枢型和混合型，其中以阻塞型睡眠呼吸暂停综合征最为常见，因而日常所说的睡眠呼吸暂停综合征一般都指阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。

关于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的治疗可分为一般性治疗和针对性治疗。

一般治疗。首先是去除病因治疗。临床上有些疾病可以引起睡眠呼吸暂停综合征，或使之加重，必须首先去除。

比如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。此外，减肥、适当运动对体重超标患者也是重要的基础治疗。由于饮酒会加重睡眠呼吸暂停病情，因此所有患者均应避免，尤其是睡前饮酒。对于体位相关性的睡眠呼吸暂停应采用侧卧位睡眠。以上这些是一些基础治疗，对于那些轻型患者有一些效果，但对中重度患者则应进行针对性治疗。

针对性治疗，主要包括无创气道正压通气治疗、手术治疗等。

呼吸机治疗。目前无创气道正压通气呼吸治疗是睡眠呼吸暂停综合征的首选措施，主要方式包括持续气道正压（CPAP）、自动调压CPAP（auto-CPAP）和双水平气道正压（BiPAP）治疗等三种。治疗原理是通过呼吸机给予气道一定的压力，避免睡眠时上气道塌陷，保障气道通畅。

使用时常常需要面罩与人体的鼻部呼吸道密闭接触，保证不漏气，以维持气道的压力。

上述三种气道正压治疗的区别在于CPAP呼吸机以恒定的压力维持气道持续开放；auto-CPAP则根据患者睡眠时气道塌陷和气道阻力情况，计算机随时调整给予适当压力，保持气道开放；BiPAP则在吸气和呼气时给予不同的压力，使患者吸气时压力较高，有助于吸气，呼气时压力较低，有助于呼气。此外BiPAP呼吸机还可有备用呼吸频率，即使患者没有自主呼吸，呼吸机还能够以备用频率给予患者通气，所以临床上BiPAP呼吸机更多地用于中枢型和混合型睡眠呼吸暂停综合征的病人。但由于价格较贵，单纯阻塞性睡眠呼吸暂停患者较少使用。所有呼吸机的使用均应在医生的指导下使用。

手术治疗。随着呼吸机治疗的普及，手术适应证的把握越来越严格。对于一些合并有口腔颌面发育异常的患者，可以根据情况选择适当的颌面部手术同时解决颌面美容和睡眠呼吸暂停两个问题。

作者：刘松 上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科主任医师