网络问病：@霾葬我

我妈妈今年过年前查出患上卵巢癌，之前听说过癌症会遗传，妈妈很担心我以后也会患上卵巢癌，我也很担心。我今年29岁，现在还没结婚。请问像我这样的情况怎么提前预防、预知卵巢癌？

南方医科大学肿瘤中心（南医大中西医结合医院）妇瘤科主任冯忻：

卵巢癌，是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而居第三位，五年生存率仅为30%；但由于卵巢癌发病的隐匿性高、早期诊断困难、筛查作用有限及预后差等原因，导致其死亡率高，死亡人数占居了妇科恶性肿瘤的首位。

作为一名女性，要适时地了解自己的身体状况，发现问题及时而准确地寻求治疗，才可以大大提高此病的预后。

从年龄上来看，不同类型的卵巢癌最偏爱以下两类人群：一是年龄在40～60岁左右的女性及绝经期女性，在疾病类型上来看，这类女性较多发的是卵巢上皮癌；二是年龄在20岁以前的年轻女性，这类女性较多发的是生殖细胞肿瘤。当身体平素健康的女性如若出现了反复腹胀、腹痛、胃口变差等消化道疾症状，且经消化科医生久治不愈时，则一定要引起重视，因为这也许是卵巢肿瘤使周围局部的组织受到压迫、粘连、牵拉进一步影响肠管，导致肠粘连甚至梗阻的消化系统症状，还有就是腹水的刺激所导致的腹胀等腹部不适。

如果出现这些症状，疾病也往往比较晚期了。目前卵巢恶性肿瘤的发病原因尚不十分清楚。流行病学研究显示，不育、少育或初产年龄较大（大于35岁）是本病的高危因素。另外一个就是有乳癌、胃肠道恶性肿瘤及近亲属中有患卵巢癌的人群被医学界视为高危人群；5%-10%的卵巢上皮性癌是有家族史或遗传史的，绝大多数的卵巢癌和乳腺癌都和BRCA1和BRCA2基因突变有关。近年来随着辅助生殖技术的开展，经过相关人工促排卵治疗的患者也视为卵巢癌的高危人群。相反，怀孕或初产年轻、使用口服避孕药和母乳喂养，可使发病危险率大大下降。

卵巢癌早期除了较多发胃肠道症状外，还有部分患者会出现月经不调的情况，但由于月经不调亦是妇科病中常见的一种，因此要学会观察对比。普通的月经不调具有一定的阶段性特点，跟个人一段时间内的精神状况、生活饮食等有一定关系，经过一段时间的调理和用药，则会恢复正常。

多数卵巢癌患者的月经基本无变化，但由于卵巢癌病理类型多变，有些类型的卵巢肿瘤分泌雌激素过多时，其早期症状可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道出血；如果是睾丸母细胞癌，则会产生过多雄激素而出现男性化体征。因此，如果一向准确的月经出现不明原因的提前、退后、经量特别多或少都要及时咨询医生，特别是月经量变稀薄，似乎有水样液体混杂在经血中，平素白带量多，水样，带有臭味儿的患者，则更应引起重视。

鉴于卵巢癌的隐匿性等特点，因而预防及筛查就显得尤为重要，预防卵巢癌饮食方面应提倡高蛋白、富含维生素A且避免高胆固醇的原则等。筛查方面，普通人群可以行一年一次的体检，目前针对于卵巢恶性肿瘤的筛查较为理想的是B超检查和血液免疫指标测定，血液免疫测定主要是CA125和HE4的测定，如经以上两项检查，发现可疑有异常，则可进一步行MRI、CT、PET等检查。如果是高危人群，不妨半年行一次体检，除去B超检查和血液免疫指标测定，如CA125和HE4测定外，可以常规性行MRI检查。以便及早发现卵巢的病变，争取早期治疗，改善预后。

南方日报记者 李劼

通讯员 吴剑鹏 陈芳