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视力突然下降 警惕脑瘤作祟

12月3日

视力视野有问题的患者尤其是原因不明者,需要排除大脑视神经、视中枢病变的可能。

视力视野有问题的患者尤其是原因不明者,需要排除大脑视神经、视中枢病变的可能。

广州日报讯 (记者任珊珊 通讯员王海芳)视力突然变差,许多人的第一反应是“到眼科看看”。如果眼科治疗无效,这很可能是脑瘤在作祟。记者昨天从中山大学孙逸仙纪念医院神经外科获悉,该院近两个月来连续收到四位因视力下降就医,结果诊断出脑肿瘤的患者。

52岁的何伯因左眼视物模糊两个月来一直在眼科就诊,近半个月来视力越来越差,入院前三天,他突然失明,经头部MRI扫描发现左侧眼球后方眶尖长脑膜瘤。27岁的杨女士,半年前出现视物模糊视力下降,三个月前渐渐出现复视和视野缺损,入院前1周头颅MRI扫描才发现,她的颅内鞍区长有脑垂体瘤。

65岁的周伯和80岁的陈伯的遭遇则比较相似。他们都因为出现视野缺损、视物变形等症状去看眼科,折腾了半年都不奏效。最后经头颅CT和MRI扫描证实,两位老人的大脑枕叶都长了胶质瘤。

为何视力下降与脑肿瘤有关?这是因为视觉的形成并非眼睛一家之功。中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任邓跃飞教授指出,当我们看到物体,其表面反射的光线进入眼睛,眼球视网膜上的神经细胞在受到光刺激后,景物在视网膜上成像,产生神经冲动,通过神经系统传导至大脑中的视觉中枢形成视觉。这种视觉信息的传导路径称为视路,从前往后包括了眼球的视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和脑后枕叶皮质视中枢。

“视力视野出现异常,不单单可能是眼球眼底的问题,也可能是颅内视路或视中枢的病变引起。”邓跃飞指出,由于视觉纤维在视路各段排列不同,在视路神经系统某部分发生病变或损害时,视觉纤维受到的损害各不相同,表现为特殊的视野异常。例如上述四位患者,由于脑瘤位置不同,损害部位不同,视力表现也不相同。这些症状也为医生做出诊断提供了依据。

邓跃飞提醒,视力视野有问题的患者尤其是原因不明者,除了要进行详细的视力视野和眼底检查分析外,必要时要做头颅CT或MRI检查,排除大脑视神经、视中枢有病变的可能,这样才能做到早诊断、早治疗。


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