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过敏科普:得了荨麻疹,用药有讲究

6月13日

陈黎 副主任医师 福建省立医院 皮肤科

荨麻疹是什么?

荨麻疹是一种常见的皮肤病,俗称“风疹块”,是皮肤粘膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿,即风团。

荨麻疹的诱因、症状表现分别是怎样的?

⑴   荨麻疹根据病程长短分为急性荨麻疹(症状持续时间<6周)和慢性荨麻疹(症状持续时间≥6周)。急性荨麻疹常见诱因包括食物(如海鲜,酒精,食物添加剂等),药物(如青霉素类抗生素,血清制剂,疫苗等),感染(如细菌,真菌,病毒,寄生虫等),环境因素(如花粉,尘螨,动物毛发等)。慢性荨麻疹一部分由外源性因素(如冷,热,日光,摩擦,压力,振动,水等)诱发,另一部分由内源性因素(如精神紧张,甲状腺疾病,内分泌紊乱,代谢障碍,淋巴瘤,系统性红斑狼疮等)引起。

⑵   荨麻疹的症状主要为风团瘙痒。风团呈圆形,椭圆形或不规则形,可孤立亦可融合成片,形态,大小不一,皮肤表面凹凸不平,数分钟至数小时内水肿减轻并逐渐消失,不留痕迹,正所谓“来匆匆,去匆匆,消退无影踪”,但新的风团可此起彼伏,不断发生。严重者可伴有胸闷,心慌,恶心,腹痛,腹泻,关节痛,发热,呼吸困难甚至窒息。

何诊断荨麻疹呢?

根据发生及消退迅速的风团,且消退后不留痕迹,荨麻疹诊断不难。

药物治疗有讲究!

治疗原则为去除病因,抗过敏及对症治疗。

⑴  系统药物治疗

不论是急性还是慢性荨麻疹均首选二代非镇静抗组胺药物,如氯雷他定等,儿童可以选糖浆剂型,传统的一代抗组胺药如扑尔敏等因中枢镇静,影响动眼睡眠等不良反应不作为一线选择。急性荨麻疹治疗时间较短,大部分3~7天即可控制症状,如并发感染者可加用抗感染药物,伴腹痛可予解痉药物,病情严重者如伴有呼吸困难,胸闷等可予糖皮质激素静脉注射,紧急情况下可行气管切开或心肺复苏。慢性荨麻疹疗程较长,一般不少于1个月,甚至3~6个月或更长时间。如果使用常规剂量症状控制不佳,仍反复发作,可在医生指导下增加2~4倍剂量或联合不同种类抗组胺药。症状完全控制后,可逐渐减少剂量或种类,例如每日给药改为隔日给药,然后再递减为隔2日给药,隔3日用药……,缓慢减量直至停药;如2种药物联合,可改为单一药物维持。治疗过程中,建议按时治疗,而非按需治疗,避免过早停药引起症状反复。对于特别顽固或严重的患者,也可在医师指导下选择环孢素,抗IgE单克隆抗体等进行治疗。

⑵  外用药物治疗

一般无需外用,若瘙痒剧烈可使用止痒液或炉甘石洗剂等外涂。

日常生活中有哪些注意事项呢?

荨麻疹往往会严重影响日常工作及生活质量,日常生活中应积极寻找诱发因素,一旦发现可疑病因需立即去除。慢性荨麻疹患者应遵医嘱规律使用药物控制症状及预防复发。发作时如仅有皮肤表现者通常选择皮肤科就诊,若出现胸闷,腹痛,烦躁,呼吸困难,血压下降等症状应立即就诊于急诊科或呼叫120,避免不良后果。

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