炎热的夏季，很多人会去海滨城市旅游，既可以欣赏美景，又可以吃海鲜，下海游泳。但有部分人旅游归来，头屑明显增多，甚至出现了难以忍受的头痒症状。实际上，这是海滨旅游时没有注意头皮保护带来的恶果，与接触海水、食用海鲜，以及暴晒、潮湿等因素有关。

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        为什么海滨游玩后，易发生头屑、头痒症状？

        去海滨游玩后出现头屑、头痒症状，可能与真菌感染有关，且海滨城市特有的海水、暴晒、潮湿、食用海鲜等因素，为真菌感染创造了有利条件，例如：

•       海水是一种非常复杂的多组分水溶液，头皮长时间接触海水，以及过度的紫外线暴晒，均易破坏头皮屏障，诱发头屑、头痒症状。

•       海滨城市多处于热带、亚热带，其特有的高温、潮湿环境为真菌的增殖创造了有利条件。在某些处于热带地区的海滨城市，真菌感染的发病率超过50%^[1]。

•      去海滨城市游玩，大多会品尝海鲜。部分患者对海鲜过敏，易诱发变态反应，诱发头屑、头痒症状。

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出现头屑、头痒症状，应该如何应对？

        去海滨游玩后出现头屑、头痒症状，最重要的是明确病因，然后对症下药^[2][3]。

生理性、过敏性、真菌性头屑、头痒的区别^[2][3]

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        为什么不同类型的头屑、头痒，要应用不同类型的洗剂？

        不同类型的头屑、头痒，病因有一定区别，对症下药，既可以加快病情恢复，又可以避免过度治疗。例如：

•   生理性头屑、头痒，只需保守治疗，勤洗头发即可。但患者头皮角质层屏障功能受限，发生真菌感染的可能    性较高，因此预防性应用酮康唑洗剂很有必要。

•   过敏性头屑、头痒，主要由变态反应引起，适合使用强效抗炎、抗过敏的洗剂，例如含有丙酸氯倍他索的洗    剂。但激素类洗剂不能长期应用，因此需配合酮康唑洗剂，以缩短治疗周期，减小药物副作用。

•   真菌性头屑、头痒，使用酮康唑洗剂是首选。但对于部分症状严重，反复发作，且出现头皮红肿、红包、渗    液症状的患者，配合激素类洗剂治疗是非常明智的选择，可防止病情加重，防止头皮发生无可修复的损伤。

  
  

        有患者担心，使用含有激素的洗发剂会产生依赖性。但实际上，正确、短期、低剂量使用激素类药物，一般不会产生依赖性^[4]。

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       海滨城市旅游时，如何进行头皮保护？

•      下海游泳时，注意佩戴泳帽，离开海水后，及时洗头、洗澡；

•      中午阳光充足时，要晾晒酒店的枕头；

•      过敏者慎食海鲜；

•      避免在中午12点至下午3点之间下海游泳。

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        总而言之，到了陌生的环境，身体不适应，很容易出现各种小问题，建议患者在外出旅游时，做好头皮保护，预防头屑、头痒。若发作由真菌感染引起的头屑、头痒症状，及时使用酮康唑洗剂进行治疗；若发作由过敏引起的头屑、头痒症状，应联合酮康唑洗剂、含有激素的洗剂进行治疗。

[1]  廖万清.现代真菌病学[M].上海:上海复旦大学出版社; 2017;197-199.

[2]  A.Turner, G., M. Hoptroff, and C. R.Harding, 头皮屑与角质层功能障碍 第二部分角质层与头皮屑. 临床皮肤科杂志, 2013. 42(07) p. 442-445

[3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

[4]  中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组.规范外用糖皮质激素类药物专家共识.