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与死神抢生命:如何争取心脏骤停后的“黄金四分钟”?

8月10日

不管是为了自己还是身边的人,养成健康的生活习惯,掌握基本的急救技能,在关键时刻或许可以挽救一条鲜活的生命,而这个人可能是陌生人,也可能是你挚爱的人。

近日,在徐州火车站候车室,一女子突然倒地,心脏骤停。一名蓝衣女孩赶来,紧急实施心肺复苏和AED电击施救,女子逐渐恢复呼吸和心跳。因抢救及时,蓝衣女孩为女子争取到了关键的“黄金四分钟”。


心源性猝死又名“心脏性猝死”,是指急性症状发作后突然发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。心脏性猝死约占猝死的80%,据国家心血管病中心统计,我国每年心脏性猝死者高达55万。

 

心脏性猝死具有紧急性、突发性,急救上有“黄金四分钟”的说法,如果患者能在最佳抢救的黄金时间内得到有效救治,就有可能跑赢死神。

 

所以说视频中的蓝衣女孩真的非常棒,不但用专业知识在极其有限的时间里挽救了另一个人的生命,更让普通大众进一步意识到掌握基础急救知识的重要性。


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年轻人也难免心脏骤停


如果我们把人体比作一台机器,心脏就是这台机器的发动机,主要负责泵血,即保证全身各个器官的血液供应。一旦心脏骤停,”发动机“停止了工作,全身就没有了血液供应,很快就会引起死亡。

 

在我国,心血管疾病已经成为居民死亡的重要原因,心脏性猝死的发生率也在明显增加,并且由于我国人口基数大,猝死总人数也高居全球各国前列。中国科学院院士葛均波2016年在《柳叶刀》发文指出,中国心脏性猝死的人数位居全球之冠,但其中不足1%的人成功获救。

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(图源:123RF)


突发、迅速、不可预料和病死率高是心脏性猝死的主要特征,患者发生猝死事件前可能有心脏疾病表现,但猝死的发生往往是无法预测的。

 

心脏骤停(SCA)和心脏性猝死(SCD)大多发生于有器质性心脏病的患者身上,尤其是冠状动脉性心脏病(CHD),多达70%的心脏骤停可归因于冠状动脉性心脏病。

 

其他类型的获得性和遗传性器质性心脏病约占院外心脏骤停病例的10%,包括心力衰竭,由高血压或其他原因导致的左心房肥厚,心肌炎,肥厚性心肌病,致心律失常性右室心肌病,先天性冠状动脉异常和二尖瓣脱垂等。


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(图源:123RF)


但并不是所有的心脏骤停都发生在心血管疾病患者身上,不同的研究报告显示,45岁以下的心脏骤停病例中有10%-12%无器质性心脏病,而纳入较年长患者后该比例下降至大约5%。

 

换句话说,即使你是无心脏基础疾病的年轻人,同样有可能发生心脏骤停和心脏性猝死(如台湾艺人高以翔在浙江录制节目时不幸去世,医院最终宣布为心源性猝死)

 

更为困难的是,大多数患者在心脏骤停前会出现如胸痛、呼吸困难、乏力、心悸或晕厥等预警症状,但这些症状常被忽视,且症状没有特异性,也有可能源于其他良性疾病,以这些症状预判心脏骤停并不完全适用于年轻人,用于减轻或预防心脏骤停发作的意义不大。

 

"管住嘴迈开腿",这里也好使


尽管猝死难以预料,但一些危险因素或许可以帮助我们降低心脏骤停及心脏性猝死发生的风险。

 

事实上,大多数冠状动脉性心脏病的危险因素,同样也是心脏骤停的危险因素,其中包括血脂异常、高血压、吸烟、运动不足、肥胖、糖尿病以及有早发冠状动脉性心脏病或心肌梗死家族史等。

 

中老年人、尤其是明确有各种心脏疾病,患有高血压、高血脂、糖尿病等慢病的人,或者亲属有心血管疾病甚至猝死的人,是心脏性猝死的高危人群。

 

因此,日常生活中要多注意以下几点:

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心脏骤停的急救措施


在心脏骤停后的“黄金4分钟”内,将自动体外除颤器(Automated External Defbr il l at or,简称AED)与心肺复苏术(cardiopul monary resuscitation,简称CPR)配合使用,能提高患者的生存率。在施救的同时, 其他人要及时拨打急救中心电话120。

 

心肺复苏方法


1)不要搬动和摇晃患者, 让患者就地仰卧。


2)用几秒钟的时间判断患者是否有呼吸和心跳, 如果没有, 立即做心肺复苏。


3)立即通畅气道。松开患者的衣领、腰带, 要清除嘴和鼻中的异物, 确保气道通畅。


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(图源:123RF)


4)按压胸廓。心脏骤停后, 身边的人要立即在患者的胸骨下段做有力按压。按压时双手掌根贴在患者胸骨下段, 另一手叠在这只手背上, 两臂肘关节伸直, 靠上身重量做快速按压, 按压深度至少5厘米, 按压频率为100-120次/分钟。施救者要保持体力, 持续按压。


5)做人工呼吸。操作时需要捏住患者鼻子,抬高下巴,包住患者的嘴吹气,吹到胸部隆起为准。胸廓按压和人工呼吸同时进行时, 其比例为30∶2, 即30次心脏按压, 2次吹气, 交替进行,重复以上步骤直到急救车到来,按压中断时间不能超过10秒。


自动体外除颤器


1)按下开机键,启动设备;


2)按照提示将电极片贴于患者胸部,将电极板插头插入 AED 主机插孔;


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(图源:人民网)


3)如果 AED 分析后(在此过程中勿接触患者,因为,即便是轻微的触碰都可能影响AED的分析)建议电击,按下电击按钮;


4)除颤结束后,立即进行 5 个周期的心肺复苏,AED 两分钟后会自动分析心律。


当患者有呻吟声、有自主呼吸、或者有其他反应时则表明抢救成功,此时仍应该随时观察患者的反应及呼吸,直至专业医疗人员到达接手为止。

 

此外,不要担心实施胸外按压时会造成患者肋骨骨折,这是十分正常的,只要胸廓还能起伏则应继续进行按压。如果抢救现场没有AED,进行心脏持续按压,同样有效。

 

不管是为了自己还是身边的人,养成健康的生活习惯,掌握基本的急救技能,在关键时刻或许可以挽救一条鲜活的生命,而这个人可能是陌生人,也可能是你挚爱的人。

 


 

编辑:春雨医生

参考文献:

[1]Tseng ZH, Olgin JE, Vittinghoff E, et al. Prospective Countywide Surveillance and Autopsy Characterization of Sudden Cardiac Death: POST SCD Study. Circulation 2018; 137:2689.
[2]Drory Y, Turetz Y, Hiss Y, et al. Sudden unexpected death in persons less than 40 years of age. Am J Cardiol 1991; 68:1388.
[3]Topaz O, Edwards JE. Pathologic features of sudden death in children, adolescents, and young adults. Chest 1985; 87:476.
[4]Chugh SS, Kelly KL, Titus JL. Sudden cardiac death with apparently normal heart. Circulation 2000; 102:649.
[5]Survivors of out-of-hospital cardiac arrest with apparently normal heart. Need for definition and standardized clinical evaluation. Consensus Statement of the Joint Steering Committees of the Unexplained Cardiac Arrest Registry of Europe and of the Idiopathic Ventricular Fibrillation Registry of the United States. Circulation 1997; 95:265.
[6].如果遇到别人发生猝死,应该如何施救?[J].中国社区医师,2019,35(08):70.
[7]思宇医械观察. 巧用AED,把握“黄金四分钟”[N]. 中国医药报,2019-12-10(008).
[8]田啸.心脏骤停的预防  辨识及现场处置[J].劳动保护,2020(01):79-81.



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