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电子烟更安全?它的致癌物比烟草花样更多

5月29日

1987年11月,世界卫生组织建议将每年的4月7日定为“世界无烟日”,并于1988年开始执行。1989年起,“世界无烟日”改为每年的5月31日,因为第二天是儿童节,希望下一代免受烟草危害。今年世界无烟日的主题为“保护青少年远离传统烟草产品和电子烟”。

烟草流行是目前世界所面临的最大公共卫生威胁之一,每年有800多万人因使用烟草失去生命,其中有700多万人因直接使用烟草,有大约120万人属于接触二手烟雾的非吸烟者。

 

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(图源:123RF)

烟草使用是导致一系列慢性病,包括癌症、肺病和心血管病的主要危险因素之一,但随着社会的发展,烟草制品也在发生变化。很多人都明白烟草对健康的危害,但二手烟及电子烟对健康的影响,可能要比你认识到的更为严重。
 

二手烟对健康的影响

二手烟是烟草燃烧过程中散发到环境中的烟草烟雾,包括吸烟者吐出的烟雾和烟草燃烧过程中散发到空气中的烟雾。二手烟在成分上与吸烟者吸入的主流烟雾没有差别。
 
研究表明,在烟草烟雾中约有7000多种化学物质,其中至少250种已知有害,至少69种已知可致癌,且二手烟草烟雾没有安全接触标准。

1972年,美国卫生总监报告提出被动吸烟危害健康。此后经多项研究证实,被动吸烟的烟雾同样可引起肺癌等恶性肿瘤、慢阻肺、心脑血管病等严重疾病,使非吸烟者的冠心病风险增加25%~30%,肺癌风险提高20%~30%。
 

二手烟的危害


对婴儿:二手烟雾会增加婴儿猝死的风险。


对儿童:二手烟雾会导致儿童下呼吸道疾病发病风险增加,使已患有哮喘的儿童病情加重,未患哮喘的儿童出现哮喘,降低儿童肺功能发育速度,可引起儿童中耳炎。

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(图源:123RF)


对孕妇:二手烟雾可导致妊娠并发症、宫内发育迟缓、早产、流产及低出生体重等。


对成人:二手烟雾可引起严重的心血管病和呼吸道疾病,包括冠心病和肺癌,可诱发或加剧成人哮喘,绝经前的女性暴露于二手烟烟雾会增加罹患乳腺癌的风险。


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 (图源:123RF)

所以说,在室内公共场所抽烟,确实是非常没有素质的表现,这种行为既不珍惜自己的生命健康,也不尊重别人的生命健康(同时还是违反《公共场所控制吸烟条例》)。
 

电子烟对健康的危害

在前几天,全国人大代表、贝达药业股份有限公司董事长兼首席执行官丁列明建言,随着电子烟逐渐成为危害公共健康和污染环境的新源头,中国应逐步禁止生产和销售电子烟。
 

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(图源:123RF)

此外,上海市医学会呼吸病学分会烟草病学组也发布了“电子烟专家共识”,共识明确指出,电子烟烟油含尼古丁、有机溶剂等,经加热后形成的电子烟烟雾含有多环芳香烃等多种有害物质,可损伤全身各脏器,甚至致癌。
 
根据中国疾病预防控制中心2018年成人烟草调查数据来看,我国15岁及以上人群中,48.5%的人听说过电子烟,5%的人曾经使用过电子烟,现在使用电子烟的比例是0.9%。据此推算,我国15岁及以上人群使用电子烟的人数大约在1000万,主要以年轻人为主,15-24岁年龄组的使用率最高,大概是1.5%。
 

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(图源:123RF)

尽管在商家宣传中,电子烟被塑造成“健康烟”、“戒烟工具”等各种形象,但事实上电子烟既不健康也不安全。电子烟中的尼古丁本身就是成瘾性的物质,释放的气溶胶当中含有乙二醇、醛类等传统烟草中不存在的致癌物质,不同口味的添加剂在加热过程中也会产生有害物质。
 
目前尚不清楚电子烟对健康的长期影响,但诸多来自电子烟化学和毒物学研究的经验证据,及少量的临床研究都对使用电子烟发出了警告,这些警告包括:

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大多数人选择电子烟的理由都是戒烟或更健康,但是,在一项关于电子烟对美国人口吸烟行为影响的研究中,研究人员发现,持续使用电子烟来帮助戒烟,与戒烟行为的增加及烟草消费的减少并没有关系,此外,对于重度吸烟者,电子烟也并不能帮助他们减少每天吸掉的香烟数。
 
因此,目前并没有科学证据表明电子烟可以帮助戒烟,世卫组织并不建议将电子烟作为辅助戒烟工具,我国临床戒烟指南也没有把电子烟作为辅助的戒烟工具,临床医生也不会建议吸烟者使用电子烟来戒烟。
 

如何有效戒烟?

大多数人都是明明知道吸烟不好,却难以戒掉。因为这不单单是心理或行为的问题,戒烟的过程还会产生一系列的生理不适,这些症状包括焦躁、抑郁、注意力不集中、易怒、烦躁不安、睡眠障碍、饥饿、震颤、出汗、头晕、头痛、腹痛、恶心等。
 

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(图源:123RF)

一般情况下,这些戒断症状可在停止吸烟后数小时开始出现,在戒烟最初14天内表现最强烈,之后逐渐减轻,直至消失。大多数戒断症状持续时间为1个月左右,但部分患者对吸烟的渴求会持续1年以上。
 
而且,即使你熬过了最难受的阶段,此后在闻到烟味、看到别人吸烟、心情烦闷、压力大、喝酒甚至喝咖啡的时候,都可能再次勾起你对香烟的渴望,从而禁不住复吸。

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(图源网络,侵删)
 
研究表明每年美国约有一半的烟民企图戒烟,但如果仅凭个人意志,在无人帮助的情况下戒烟成功率仅有5%,如果在戒烟期间采取专业戒烟辅导及相关药物治疗,戒烟一年成功率则能达到20%至30%。
 
因此,对于需要进一步戒烟干预的吸烟者,可至戒烟门诊或拨打戒烟热线(全国戒烟热线400-888-5531、400-808-5531,卫生热线12320)寻求帮助,医生通常都会询问就医者的吸烟状况,评估吸烟者的戒烟意愿,根据吸烟者的具体情况提供恰当的治疗方法。
 

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成功戒烟的12个阶段|图源:临床戒烟指南)


除了行为和心理干预,有时候医生也会根据情况建议吸烟者采取药物治疗。目前我国已被批准使用的戒烟药物有:尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶(非处方药);盐酸安非他酮缓释片(处方药);伐尼克兰(处方药)。

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(图源:123RF)
 
但是,对于存在药物禁忌或使用戒烟药物后疗效尚不明确的人群(如非燃吸烟草制品使用者、少量吸烟者、孕妇、哺乳期妇女以及未成年人等),目前尚不推荐使用戒烟药物。

此外,在戒烟的过程中,营造无烟环境对戒烟成功十分重要。国外大量研究表明,无烟环境能够增加吸烟者戒烟意愿或戒烟率,家中不允许吸烟的吸烟者戒烟意愿显著高于家中允许吸烟者,因此即使是小范围的无烟环境,对于提高戒烟意愿都有帮助。

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(图源网络,侵删)

需要注意的是,虽然逐步减少吸烟频率可以增加戒烟的动力,但是减少吸烟数量并不能改善健康,而且全面禁烟要比减少摄入量更为有效,所以不要以为每天少抽一根就能慢慢戒掉烟草,戒烟一定要彻底。
 

 

 

 

 

编辑:春雨医生

参考文献:

[1]Cameron P. The presence of pets and smoking as correlates of perceived disease. J Allergy 1967; 40:12.

[2]US Department of Health and Human Services (USDHHS). The health consequences of involuntary smoking: A report of the Surgeon General. 1986; DHHS Publication No. (CDC) 87-8398.

[3]The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. National Institutes of Health and Human Services; US Department of Health and Human Services, Atlanta, GA, 2014.

[4]国家卫健委,电子烟对健康的危害,你知道吗,2019-11-20,http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/jkzxxx/201911/27f9502ffb4e43ac903ca1d937517931.shtml

[5]谢莉,代佳男,肖琳,熙子,姜垣,南奕,杨焱.全国成人吸烟者戒烟意愿及影响因素研究[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(05):345-349.

[6]王辰,肖丹,吴司南,褚水莲.中国临床戒烟指南(2015年版)[J].中华健康管理学杂志,2016,10(02):88-95.

 


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