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中疾控新冠肺炎最新报告:已有3019名医务人员感染

2月18日

根据国家卫健委最新数据,截至2月17日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例已达58016例。2月17日全国单日新增确诊病例已首次降至2000例以内,除湖北以外地区新增确诊病例79例,连续第14日呈下降态势。

2020年2月17日,由中国疾控中心新冠肺炎应急响应机制流行病学组撰写的《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》在最新一期中华流行病学杂志发表。该论文选取了截至2020年2月11日中国内地传染病报告信息系统中上报的所有新型冠状病毒肺炎病例,其中,确诊病例44672例(61.8%),疑似病例为16186例(22.4%),临床诊断病例10567例(14.6%),无症状感染者889例(1.2%)。


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(数据来源:中国疾病预防控制中心) 


通过这些病例,该论文从年龄特征、病死率、性别分布、职业分布、时空分布等多个方面向我们揭示了新冠肺炎的流行特点。


这场疫情相较于SARS有何不同之处?截至2月11日到底有多少医务人员被感染?随着人们上班复工,我们需要采取哪些措施来避免可能出现的疫情反弹?
 

新冠病毒传染性更强,但多为轻症

 

自2019年12月下旬,武汉发生不明原因的群发肺炎病例,至2月11日世界卫生组织正式将此病命名为COVID-19 (Corona Virus Disease 2019),关于新冠病毒与SARS的比较,几乎从未停止过。
 
中国疾控中心通过分析内地报告的72314例病例指出,该病毒与SARS-CoV和MERS-CoV虽然有相似性,但截然不同。早期病例表明,该病毒可能不如SARS-CoV和MERS-CoV严重。但是,发病数迅速增加以及越来越多的人际传播证据表明该病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具传染性

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(图源:WHO)
 
报告通过分析新冠肺炎全部患者的发病时间指出,总体曲线呈现暴发流行模式,2019年12月发病的病例,可能为小范围暴露传播模式;2020年1月,可能是扩散传播模式。

这种暴发流行的时间趋势与先前调查结论一致,即武汉华南海鲜市场可能有野生动物交易,使得新型冠状病毒从一种仍然未知的野生动物传染到人类,其适应性增强,继而实现在人与人之间的传播。

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(图源:123RF)
 
但报告同时指出,虽然2019新型冠状病毒具有高度传染性,但大多数患者为轻症表现,总体粗病死率低。在死亡病例中,大多数为60岁及以上患者,且患有基础性疾病,如高血压、心血管疾病和糖尿病等。
 

病例多为30岁以上,男女患病差异不大

 

通过对44672例确诊病例进行分析,
患者集中在30~79岁,该年龄组占确诊病例总数比例武汉市为89.8%,湖北省(包括武汉)为88.6%,全国(包括湖北)为86.6%。

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 (图源:中国疾病预防控制中心) 

从全国范围来看,其中50-60岁的患者超过1万人,在年龄区间中占比重最大,为22.4%,接近四分之一。

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 (数据来源:中国疾病预防控制中心) 

男性患者较女性更多一些,为51.4%,但从地区分布来看,武汉为0.99∶1,湖北为1.04∶1,全国为1.06∶1,二者差异不大。其中男性的粗病死率为2.8%,女性为1.7%。

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 (数据来源:中国疾病预防控制中心) 

存在医院传播,3019名医务人员已感染

 

关于新冠肺炎每天的疫情数据我们都可以在各地卫健委通报中找到,但在这场战役中,对于冲在最前线的医务工作者的感染数据,在此之前,并不是十分清楚。
 
中国疾病预防控制中心在此次报告中指出,在为新冠肺炎患者提供诊治服务的422家医疗机构中,共有3019名医务人员感染了新型冠状病毒(1716名确诊病例),其中5人死亡。

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 (数据来源:中国疾病预防控制中心) 

在对1688名有病情严重程度的确诊病例的分析中:武汉有1080例,占全国医务人员发病总数64.0%,湖北除武汉外的其他地区394例(占23.3%),除湖北外全国其他30个省(区/市)214例(12.7%)。重症比例在武汉为17.7%,湖北10.4%,全国除去湖北外为7.0%。按照不同时段,武汉医务人员重症比例从最高时38.9%,逐渐下降,到2月上旬12.7% 。
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(图源:中国疾病预防控制中心) 

中国疾控中心此次的研究研究首次描述了1 688例医务人员确诊病例,大多数病例为轻症患者(85.4%),病死率低于其他病例。其主要原因与年龄有关,医务人员都是在职人员,一般都在60岁以下,而死亡主要发生在60岁以上的患者。
 
根据报告分析,医务人员病例发病的高峰期可能出现在1月28日。虽然迄今为止,医务人员感染以及防护失败的具体原因仍有待深入调查,但1月28日前后,医疗物资匮乏、床位紧缺、人员调度困难等原因,使得医疗人员超负荷工作,生理心理都承受巨大压力,或许都是医疗人员防护失败的原因之一。
 
存在医院传播及出现“超级传播者”是当年SARS留给我们十分沉重的事件,虽然此次疫情已经出现了医院传播感染医务人员,但截至目前,还没有证据表明,在任何一家为新型冠状病毒肺炎患者提供服务的医疗机构中发生了超级传播者事件。
 

疫情形势趋于下降,但仍不可放松

 

从新冠肺炎的时空分布数据来看,1月19日,国家卫生健康委员会确认广东省首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。这是我国内地首例在湖北以外省份报告的确诊新冠肺炎病例。

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 (图源:中国疾病预防控制中心) 

截至1月22日,全国共有23个省份的83个县区报告了301例新冠肺炎确诊病例,西藏在1月30日报告了本省首例自湖北输入的新冠肺炎确诊病例,至此,全国除湖北外30个省两周内都报告发现了新冠肺炎疫情。

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 (数据来源:中国疾病预防控制中心) 

通过对报告病例的发病日期进行回顾性分析,还原了新冠肺炎确诊病例在5个不同时段全国地理分布变化情况。截至2月11日,全国31个省份的1 386个县区共报告44 672例确诊病例(湖北占74.7%)。
 
其中,有0.2%的病例发病日期在2019年12月31日之前,病例均在湖北;有1.7%的病例发病日期在1月10日之前,分布在20个省份的113个县区,其中湖北占88.5%。也就是说,至少在1月初的时候,新冠肺炎就已经开始从湖北往全国传播了。
 
有13.8%的病例发病日期在1月20日之前,分布在30个省份的627个县区,其中湖北占77.6%;有73.1%的病例发病日期在1月31日之前,分布在31个省份的1 310个县区,其中湖北占74.7%。

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 (数据来源:中国疾病预防控制中心) 

根据全部患者按照发病时间绘制的流行曲线可以看出,1月24-28日为第一个流行峰,在2月1日出现单日发病日的异常高值,然后逐渐下降。

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 (图源:中国疾病预防控制中心) 


而湖北省以外病例发病高峰期为1月24-27日。大多数病例(68.6%)报告发病前14 d内在武汉居住或去过武汉,或曾与武汉患者有过密切接触。

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  (图源:中国疾病预防控制中心) 



回溯整个疫情发展数据,从2019年12月下旬开始出现不明原因的肺炎,到1月10日之前,病例已分布在20个省份的113个县区,至1月20日钟南山院士宣布肯定存在人传人现象,对于此次疫情的早期防控,无疑是迟缓且令人遗憾的。
 
尽管基于数据分析,我们可以看到截止2月11日显示的疫情形势趋于下降,但此时正值上班返工高峰,大量人员的流动与接触无疑增加了新冠肺炎的传播风险,因此在社区及办公区域等场所仍不可放松警惕,一定要继续做好防治工作,随时保持警惕。
 
 

编辑:春雨医生

参考文献:

[1]中国疾病预防控制中心新冠状病毒肺炎应急响应流行病学组,新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析,DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003



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