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世界糖尿病日,关心糖尿病眼病

10月31日

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糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题。其最大的危害在于能引起诸多慢性并发症,眼部病变就是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。

糖尿病眼病的主要表现形式为糖尿病视网膜病变(DR)。它是工作年龄人群第一位[1] 的致盲性疾病,是全球导致失明的主要原因之一,其中糖尿病黄斑水肿(DME)是导致糖尿病患者视力下降的常见原因。DME的发病率与视网膜病变病程有关,5年发病率接近30%,10年发病率高达60%以上[2] 。DME患者若得不到及时有效的治疗,会导致严重的视力损失,影响患者的生活质量,给家庭带来沉重的经济负担。

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预防视网膜病变,定期检查眼底

糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性,预防是最重要的一环,而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用,疗效也更佳。

建议糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖尿病患者,过了青春期后应定期检查眼底,2型糖尿病患者从发病后5年应每年检查1次或遵医嘱。如有眼部异常感觉,及时去找眼科医生检查治疗,并要缩短眼科随诊时间,如每半年或3个月1次。

什么时候该赶紧去看医生了呢?

1.视物模糊,眼花

2.看一些标志或者阅读的时候很吃力

3.看东西有重影

4.一只或两只眼睛受伤了

5.眼睛发红,而且一直不褪

6.眼部有压力感

7.眼睛看见光斑或漂浮物

8.直线看起来是弯的

9.不能像以往一样看得清角落里的东西

除此之外,看眼睛一般是什么情况下去看?

1.10~29岁之间,有5年的糖龄,每年都应该进行散瞳检查

2.如果年龄超过了30岁,不管糖龄多大,都应该每年进行散瞳检查,如果眼部出毛病了,就需要进行更多的检查

3.视野出现各种变化

4.如果是怀孕或者准备怀孕的糖友也应该进行散瞳检查。

DME治疗,优先选择抗VEGF药物

除通过定期查眼底来防止和预防DME的发生发展外,眼的局部治疗对于DME的治疗至关重要。传统的DME治疗方法主要包括激光光凝治疗、玻璃体切割手术等,虽然能够消除黄斑水肿,但提高视力的作用有限。玻璃体内糖皮质激素植入物或注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物是近些年开展的治疗DME的新方法,由于其不但可以减轻黄斑水肿症状,而且能够使患者视力得到提升,尤其玻璃体内注射抗VEGF药物治疗效果迅速且显著,被眼科医生与眼科专家寄予厚望。康柏西普眼用注射液就是我国创新药企康弘生物自主研发的一款抗VEGF药物,已于今年正式获批DME适应症。

研究发现,抗VEGF治疗DME不仅可以帮助患者减轻水肿,明显提升视力,降低患者视力恶化的风险,而且还具有降低DR进展的风险、改善DR的严重程度、促进视网膜硬性渗出物的吸收以及减少视网膜毛细血管的闭塞等益处。

然而在过往临床实践中,由于抗VEGF药物价格昂贵,需要经常复查、反复注射等导致了患者的依从性差,使得抗VEGF药物治疗DME无法完全发挥其优势。对于如何降低治疗成本和减少注射次数,在临床实践中充分发挥抗VEGF药物的治疗优势是抗VEGF治疗急需解决的问题。

新上市的康柏西普相较以往进口药物具有明显的竞争优势,同时该药物新增DME适应症有望在新一轮医保谈判中纳入医保,如果成功将极大提高药物普及性,惠及更多患者。

DME治疗已经取得了巨大进展,现今患者拥有了越来越安全和有效的选择。建议糖尿病患者,特别是已经诊断糖网的患者,遵从医嘱定期到眼科检查,做到早发现早治疗。

参考资料

[1] Klein R , Knudtson M D , Lee K E , et al. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: XXII the twenty-five-year progression of retinopathy in persons with type 1 diabetes.[J]. Ophthalmology, 2008, 115(11):1859-1868.

[2] 朱婷婷,王权,姜彩辉. 糖尿病黄斑水肿治疗新进展[J]. 眼科新进展,2019,39( 3) : 296-300.


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