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护理之道 —— 点滴关怀,事“肝”重大

8月16日

悉心呵护,让生命更精彩

癌症的不期而至有时会影响一个家庭的生活:从一饮一食到作息习惯,都可能因为照顾病人而改变。面对亲人患病,家属并非“爱莫能助”,而是可以通过无微不至的日常护理帮助患者提高生活质量。

那么,面对有“中国特色癌”之称的肝癌,有哪些护理上的“高频考点”需要牢记?又有哪些易被忽略的细节需要注意?下面,这份划好重点的护理知识点,或多或少可以提供一些参考。

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知识点一:想要抗癌显成效,良好心态少不了

癌症对任何人来说,都不会是一件可以轻松面对的事。当负面情绪涌来的时候,一定需要及时调整,因为保持积极乐观的心态在抗癌的过程中是非常重要的。想要帮助肝癌患者打赢这场“心理战”,科学的做法是根据患者的情况“对症下药”。

早期肝癌患者在刚刚确诊时易产生恐惧、悲观心理[1]。家属首先需要做的是帮助患者正确认识“什么是肝癌”,同时建立抗癌信心。数据显示,早期肝癌通过手术、介入、消融等根治性治疗方法,患者的5年生存率可达52.3%[2]。其次,“陪伴”对患者而言也是必不可少的。来自亲友的关心与鼓励能帮助患者稳定情绪,更好地认识并接受病情,以配合进行后续治疗。

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晚期肝癌患者的心理通常会更为复杂。受疾病进展、并发症等多重因素影响,患者常常会产生绝望感[1]。这个时候,比起简单直白的鼓励,病友抗癌成功、与癌和平共存的案例或许更能给患者坚持下去的信心。

除了来自外界的援手,家属还可以帮助患者进行“自我引导”。培养一些小爱好,如种植花草,有助于转移注意力,恢复对生活的热情;抑或是在身体条件允许的情况下,适当从事轻体力劳动,避免患者时刻认为“自己是个病人”,减轻由此产生的思想包袱[3]

知识点二:常见症状早知道,发生情况不慌张

有了良好的心态,下一步就是带着好心态进行“实战”。虽然肝癌治疗日益成熟,但难免会出现一些并发症或不良反应。作为患者家属,应时刻保持警惕,才能在状况发生时,把握主动权,及时向医生反馈,对症处理。

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1、外科手术[4]

由于肝癌外科手术一般会产生较大创口,患者的呼吸运动会受限,可能出现咳嗽、咳痰困难。此时可咨询医生给予雾化吸入并在每次雾化吸入后及时帮助患者翻身、轻叩背部,鼓励其深呼吸咳嗽。

同时,因患者肝叶切除,应密切观察其意识状态,有无性格以及行为异常等现象。少数患者会在肝叶切除术后,因腹腔引流不畅造成肝创面局部感染。此时应严密观察其消化道症状、呕吐物以及粪便的颜色和性质,必要时向医生寻求帮助,进行隐血试验。

2、介入治疗[5]

介入治疗最常见的并发症是穿刺局部血肿,应实时观察穿刺部位有无渗血及皮下瘀血,如有渗血,可及时联系医生更换敷料,同时需保持穿刺点干燥,预防感染。此外,建议家属实时观测体温,需根据病情及时给予物理降温。如患者出汗较多,则需勤更换床单、被单、衣裤等,并做好口腔和皮肤护理。

3、局部消融治疗[6]

射频消融是肝癌局部消融治疗中最常见的方式。虽然射频消融相对安全,对全身的影响较小,但仍有可能导致腹膜或横膜热损伤,从而引发治疗部位疼痛、穿刺部位出血、肝被膜下血肿、治疗部位的肝脓肿等并发症。如治疗部位离胆囊近,有可能会出现急性胆囊炎,须予以关注。

家属应配合医生,在治疗后对患者进行1-2天的医学观察,密切关注上述并发症有无出现。如有情况,需及时将症状报告给医生,以便进行对症治疗。

4、靶向治疗[7]

对于接受肝癌靶向治疗的患者而言,最常出现的副反应有手足综合症、胃肠道毒副反应、皮肤毒副反应等。

其中,手足综合症发生率较高,服药期间应加强护理,包括避免冷热水洗手脚、避免过度运动、常戴薄软的手套等,必要时可使用维生素B6。针对胃肠道毒副反应,则要根据肝功能指标摄入适量高蛋白、高热量食物,践行少食多餐。当患者出现严重腹泻时,应及时补充盐水、糖水、电解质,以免发生肝性脑病。皮疹是靶向治疗中较有代表性的皮肤毒副反应,一般进行对症处理即可。当皮疹对患者生活影响较大时,可由医生进行预防用药治疗,如使用皮质激素、四环素、皮肤保湿制剂等。

5、免疫治疗

在肝癌领域,免疫治疗的疗效被证实相对既往的靶向治疗有了很大的进步,这也让它成为当前肝癌治疗发展的一大热点,被寄予厚望。

免疫治疗的“与众不同”在于,它并不直接作用于肿瘤细胞,而是通过重新激活人体自身的免疫系统,恢复其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力,从而达到杀伤肿瘤细胞的目的[8]

免疫检查点抑制剂作为免疫治疗的代表药物之一,其不良反应多见于皮肤、胃肠道、肝脏、肺部和内分泌[9],大多数不良反应相对轻微,可通过暂停治疗或对症服用相关药物控制、缓解[10]。不过,免疫检查点抑制剂的不良反应,可能在整个治疗期间以及治疗停止后的任何时间发生[10],因此,家属应在更长的时间跨度内实时关注患者的状态,并及时与主治医生沟通。

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肝癌的护理知识点详解到这里告一段落,希望能帮助大家在与癌症的对抗中多一分安心与从容。

疾病护理的核心在于帮助患者拥有更好的身心状态来配合医生的治疗。在这个过程中,患者家属保持积极的心态与健康的身体也非常重要。毕竟在这场持久战里,家属手握的这味“爱”的良药,其疗效同样不可小觑。

以上信息内容仅供参考,如有必要,请您及时并当面咨询医生。


参考资料:

[1]腾讯医典, 2018,如何对肝癌患者进行心理疏导

[2] 陈都珊、陈慕瑶、麦苗青、陈佩芬、胡莲英. 肝细胞根治性肝切除术后患者生存预后分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志,2015,4(1),25

[3] 好大夫在线,2011,肝癌的护理要点

[4] 好大夫在线,2011,肝癌术后的五项护理注意事项

[5] 好大夫在线,2015, 肝癌介入治疗注意事项

[6] 好大夫在线,作为三大根治手段之一,肝癌射频消融是什么操作?

[7] 杨晓丽. 原发性肝癌分子靶向药物治疗毒副作用护理[J]. 黑龙江医学, 2015(1):77-78.

[8]National Cancer Institute. Immunotherapy to Treat Cancer in details. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy

[9] 周丽娜, 李红梅. 免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的不良反应及对症治疗[J]. 国际肿瘤学杂志, 2017, 44(11):860-863.

[10] Immune-RelatedAdverse Events Associated with Immune Checkpoint Blockade. N Engl J Med 2018;378:158-168

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