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为什么偏要输液?明明吃药休息就能解决问题!

8月16日

呼吁大家正确的认识输液治疗,坚持“能口服不肌注,能肌注不输液”的用药原则。

若把人世间比作大海,孩子们的笑脸本应是那些游荡在海底的鱼群划过一抹掠影。

但有个地方,你看不到孩子们可爱的笑脸,却能远远地听到他们歇斯底里的哭喊。这个让无数孩子捶胸顿足、泣不成声的地方就是“输液室”。

有一群家长,无论娃病情轻重,就诊时总是主动要求输液。有的医生为了避免纠纷,会满足了家长们的输液要求。

但若遇上不开输液的医生,一些家长就会不理解,甚至误认为医生不给开输液就是敷衍了事,不负责任,是在耽误娃的病情。更有甚者因为医生没有开输液,只是开了一盒“扑热息痛”便对医生恶语相向、拳打脚踢……诸如此类的事情在医院里并不少见。

其实,是否选择输液治疗,应该结合娃的身体和疾病等综合因素,来选择合理的给药途径。原则上是口服能达到治疗目的就不用注射给药;能用肌内注射给药的,就不静脉输液给药。

但是不知何时起输液竟成了治疗的“首选法宝”。

为什么大家对输液如此迷恋呢?

吃药好得慢,只有输液才好得快。

孩子吃药麻烦,还是输液方便!

输液就是补充营养,增加免疫力……

  1. 为什么大家觉得输液起效快?

不可否认,静脉给药确实是药效迅速,作用可靠。药物以液体的形态直接进入人体血管,直接进入血液循环,吸收快,作用迅速;且药物不经过胃肠道,不受消化液及食物的影响,剂量准确、易于控制;同时能迅速补充身体丧失的液体或血液,非常适用于抢救危重患者。 

但现实生活中往往一个普通的感冒,绝大多数的人也还是愿意选择输液治疗。为什么输液会给大家带来如此“立竿见影”的深刻影响呢? 

首先是一些感冒时的发热,虽然理论上经常劝大家感冒时多休息、多喝水即可。但实际上感冒难受时真的是喝不下去啊,往往选择了输液却能迅速降温,尤其是一些“三素一汤”的神仙疗法。大量使用输液,维生素+溶媒,激素+溶媒,抗生素+溶媒,这么多冰冷的溶媒液体进入体内,自然会起到降温的作用。 

这就好比我们机体发热时是一个“烧水壶”,输液就是往里面加凉水,加过凉水后的水温自然就降了下来。 

但是若因此就认为输液是万能的,无论是“大病小病,先来两瓶”,就大错特错了。 

2 . 什么大家觉得输液疗效好?

还是以普通感冒为例,普通感冒就是大家俗称的急性上呼吸道感染,多由各类病毒引起;病程多为自限性,即使不治疗多数也能好转;通常予以对症治疗即可痊愈。对症治疗就是根据症状选择相关药物进行治疗,发烧就用退烧药,咳嗽就用镇咳药,鼻塞就用缓解鼻塞症状的药物等等。 

而感冒的自然病程通常是7-10天左右好转。现在大家普遍观念都是觉得吃药不好,所以在感冒初期时都会选择不吃药,扛过去就好了。

但往往事以愿违,感冒后多是3-5天症状最明显,此时大部分人已经难受得扛不住了,会担心是不是感冒加重了,因此这个时候就医的情况也就比较多。来到医院后普遍觉得自己已经很严重了,主动提出输液治疗。而此时也接近了自愈的周期,很可能不用药,时间到了也开始好转了。 

感冒确实让大家很痛苦,恨不得用药后就立刻痊愈,但就普通感冒自限性发展的特点来说,感冒期间吃药或者输液对缩短病程没有显著的效果,因此输液不会让感冒痊愈得更快。 

因此当自家娃们生病,就诊的头几天没有好转时,不要频繁更换治疗方案和治疗地点。换了另一家医院两天就好转了,并不能说明之前的医生水平不高明,也不要埋怨之前的医生无能,很可能只是感冒到了自限的时间。 

这就好比之前吃了两碗米饭没吃饱,又加了半个馒头吃饱了,难道之前的米饭不能填饱肚子嘛?只是米饭的时间未到,馒头的运气好而已。 

滥用输液,到底有什么危害?

最明显的危害就是让家长们的钱包变瘪了,经济上形成了负担。

可能今天的家长对于娃们的健康尤为重视,经济条件都好了,有能力为娃选择不同的治疗方式。但是有一种冷叫“你妈妈觉得你冷”,同样也有一种责任叫“你觉得输液是对娃的负责”。 

对于我小时候可能想输液家里的条件都不允许,生病了要硬抗,实在扛不住了我妈就把“大白片(安乃近)”融化到冰冷的白汤匙中,像极了邪恶女巫在配制毒药,诡谲的脸上透露着一丝厌烦的对我说:“快喝,一点都不苦,喝完病就好了”。 

注意啦:诸如阿司匹林、安乃近、尼美舒利等退烧药因副作用较大,已经不建议给孩子用。

 其次就是输液中不可避免的不溶性微粒,这些不溶性微粒进入体内是代谢不出去的,一旦拥有,终身伴随。

 那这些微型颗粒都是源于哪里呢?有生产过程中包装原材料吸附的塑料微粒,有配药穿刺橡胶塞时的橡胶碎屑,有配制药物期间空气中的纤维、毛絮、尘埃等,有药物本身存在的微粒,有切割安瓿时飘落的玻璃碎屑,还有粉针剂溶解不完全、药物之间的理化性质变化等产生的微粒。这些微粒可在特定部位叠加堆积,引起组织损伤、器官病理改变等。

最后是大家都知道的药物有副作用,同样给药方式也存在不同程度的危害性,只是容易被我们忽略而已。

 事实上,即便是不用药,只是输注生理盐水也可能引起输液反应、空气栓塞、静脉炎、循环负荷过重反应等诸多风险。

有的家长看完上面的内容是不是以后都不敢输液了呢?但是我们的前提是不滥用输液而不是不用,做一个合理用药者而不是极端用药者,要相信你的医生。

什么情况下必须使用注射剂呢?

  1. 吞咽功能困难、存在明显或潜在的吸收障碍(如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变、术后禁食、昏迷状态)。

  2. 没有合适口服剂型的药物、口服明显降低生物利用度高药物——说白了就是有些药只能注射,口服无效。

  3. 疾病严重、病情进展迅速,需要紧急治疗,需要很高的组织药物浓度,而口服给药达不到有效浓度。


每天在医院中能看到很多家长和娃,有的娃在听到自己不用打针时的状态简直是欣喜若狂。只要不打针,甭管多苦的药都能一饮而尽啊。 

都说能给成年人沉浸在悲伤之中的心灵带来希望的,是那微醺的玉杯。而带给娃们希望的大概就是一句“吃点药吧,不用输液”。 

说了这么多都是有感于每天在医院里看到的娃们,可能像我这样没有娃的单身狗作为局外人不能感同身受。身边好多有了孩子的同事,当他们孩子生病时同样会迷失方向,长辈们所施加的压力让理论变得很矛盾,绝大多数人同样也选择了输液。 

尽管如此,还是呼吁大家正确的认识输液治疗,坚持“能口服不肌注,能肌注不输液”的用药原则。 

不滥用,就是给孩子们最好的礼物,愿他们有一个光明的未来。 

参考资料:

 守护针尖上的安全:中国输液安全与防护研究蓝皮书:2016年版/赵志刚主编.—北京:人民卫生出版社,2016

题图来源:图虫创意

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