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专业指南:过敏性鼻炎用药怎么选?

4月17日

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,是由于人体对某种或某类物质过敏,接触这类物质后,体内一种叫IgE的免疫球蛋白诱导肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生自身免疫反应

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,是由于人体对某种或某类物质过敏,接触这类物质后,体内一种叫IgE的免疫球蛋白诱导肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生自身免疫反应,释放出大量的组胺、白三烯等物质,促进炎症反应,导致鼻痒、打喷嚏,流清水样鼻涕等症状,有些患者也会出现眼痒、流泪及眼红的症状。

过敏性鼻炎不及时治疗,很难自愈,多数患者会越来越严重,另外有40%的过敏性鼻炎患者可能合并有支气管哮喘,两者的病变位置一个在上面的鼻部,一个在下面的支气管,发作时可能对患者的生活造成巨大的影响。

治疗过敏性鼻炎有哪些药物可选?

目前临床上治疗过敏性鼻炎的药物有很多种,比较常见的就是鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药物还有抗白三烯药,另外还有一些药物如肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药等也用于治疗过敏性鼻炎。

鼻用糖皮质激素:这种药使用方便、效果较好、局部不良反应少,目前使用很广泛,像市面上常见的丙酸氟替卡松等鼻喷药物都属于鼻用糖皮质激素,其机理是利用糖皮质激素的抗炎、抗过敏以及抗水肿的作用对抗鼻部的过敏反应,能有效改善打喷嚏、鼻痒、鼻塞以及流鼻涕等症状,对眼部的症状也有一定缓解作用,另外鼻用糖皮质激素也能控制支气管哮喘的症状,对于合并有哮喘的患者效果较好。

口服抗组胺药物:此类药物对鼻部症状的缓解作用不及鼻用糖皮质激素,但由于起效快、作用时间长,在临床上也经常用于治疗过敏性鼻炎。目前临床上有一些鼻用的抗组胺药物,效果优于口服药物,对于中-重度过敏性鼻炎,可以和鼻用糖皮质激素联合使用,效果较好。

抗白三烯药物:过敏性鼻炎的发作过程中,有两种促进炎性反应的物质十分重要,就是前面我们提到的组胺和白三烯,所以抗白三烯药物和抗组胺药物对于症状的缓解作用是相似的,目前都是临床常用于治疗过敏性鼻炎的药物。

以上三类药物在过敏性鼻炎的治疗中经常出现,称为临床的一线用药,顾名思义就是战斗在第一线的药品,尤其是鼻用糖皮质激素,用药时只需拿出来往鼻子里一喷,十分快捷方便。上面我们还提到了肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药等,这些药物在治疗过敏性鼻炎中一般不作为首选,所以称为二线药物,有时会与一线药物联合使用,使治疗效果更佳。

值得注意的是,无论是药物的使用剂量、使用时长,还是哪几种药该联合使用,都必须听从医生的指导。是药三分毒,无论哪种药,都或多或少有它的副作用,剂量用错、断然停药等不科学的行为都有可能导致疾病的反复,甚至加重。

希望大家在看完这篇用药指南后,能合理选择药品,对自己的疾病和药物的作用有一个清楚地认识,在医生的指导下合理用药,争取早日摆脱过敏性鼻炎的“纠缠”。春雨医生 

参考文献:

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-2


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