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六类常用药老人爱乱吃,看看你家老人中招没?

7月4日

多重用药、经常服用药品的老年人,往往面临着药物滥用风险。

中国有句古话,“久病成良医”。我总遇到很多吃药“经验十足”的老年人,自信满满的跟我讨价还价,我这年纪大了遇到的病也不少,吃药经验多了,一些常见的头疼脑热,简单吃药不就搞定了?

只要舒服点,没我老人家不敢吃的药?

有研究发现显示,我国老年人中有51.33 %患者每天服用一种或一种以上药物,其中18. 74 %老年患者需每天同时服用3种药物,2.52%老年患者每天需同时服用6种以上药物。有的老年患者,甚至“只要舒服点,没有我不敢吃的药”。

在临床经验中,我不乏常遇到有老年人因滥用药导致治命药成“致命药”的情况。2018年11月,台湾阳明大学高龄与健康研究中心陈亮恭教授曾发表研究报告称,多重用药、经常服用药品的老年人看急诊、住院风险较高,且容易骨折,失智概率更是其他同龄人的4~7倍。近年来,老年人服药不当造成肝肾损伤的报道也层出不穷,大部分都是“自我诊断、自我药疗”引起的。

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根据国家药品不良反应监测年度报告(2017年)指出:我国65岁以上的老年患者的药物不良反应报告占总报告数的26%,且这一数字有逐年上升的趋势。美国国家卫生研究所一项调查报告也注意到了老人药物滥用的现象。按他们的推算,全美至少有220万的老年人面临着药物滥用的风险。

目前,我国老年人的健康素养水平还处于较低的状态,滥用药物主要有以下原因:

  • 选药不当,治疗缺乏针对性;

  • 用药不当,超规定剂量服药或者随意延长缩短用药时间;

  • 不合理的联用药物。

老年人爱乱吃的六类常用药

至于哪些药物是老年人常会滥用的呢?首都医科大学宣武医院就联合解放军总医院、北京医院曾研制和发布了我国首个老年人潜在不适当用药(PIM)目录。我就这份目录当中的6类常用药,跟大家讲讲该如何避免家里老年人乱用药:

  • 滥用解热镇痛药

老人上了年纪,身体抵抗力下降,难免有个头疼脑热。不过,引起老年人发热或疼痛的原因复杂,有可能是普通感冒,也可能是重病初起。比如,有的老人容易腰酸背疼和四肢关节疼,如果未经诊断滥用去痛片,不仅会使老年患者形成药物依赖成瘾,轻者可能会引起眩晕、精神障碍或出血、胃肠道不良反应,重者甚至会产生肝肾损害,造成生命危险。

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要知道,在病情未经诊断就盲目使用解热镇痛药,还会影响医生对病情的准确判断。

建议:应用该类药物前一定要咨询医生或药师。如果一定要选用解热镇痛药,最好不要选用含有非那西丁复方制剂的去痛片,可以选用单方的对乙酰氨基酚、布洛芬片等,它们是解热镇痛药物中毒性较小的药物。

  • 滥用泻药

习惯性便秘是老年人的常见病,很多老年人常靠泻药导泻,这非但不能治好习惯性便秘,反而使患者对药物产生依赖和“成瘾”,使便秘成为习惯性顽症。而且,长期服用导泻药,易发生结肠痉挛,使排便更加困难。

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建议:老年人便秘,最好先通过调节生活习惯改善,如养成每天定时大便1-2次的习惯来解决,必要时可先选择外用的甘油栓或开塞露。由于泻药种类繁多,如果必须使用该类药物治疗便秘,在未明确诊断之前,不可随意应用,以免造成严重的不良反应。例如,患了痉挛性便秘,可口服阿托品等抗痉挛药物纠正,不必长期服用泻药。

  • 滥用维生素

许多老年人听信传言,认为维生素不仅可以用于自我保健,更是信了夸大维生素有抗衰老的功效,狂买狂吃各种维生素药物或保健品。机体缺乏维生素固然会导致营养代谢障碍,但如此狂野滥用也同样会影响机体的正常功能,引起诸如食欲不振、腹泻、高血脂、口角炎等一系列不良反应症状。

建议:老年人补充维生素应坚持“缺啥补啥、缺了再补、不缺不补”的原则,优先通过膳食平衡来改善维生素的摄入,而绝非盲目大量补充维生素以致伤身。

  • 滥用安眠药

由于生理功能变化,有些老年人长期靠服药入眠,这容易导致机体对安眠药的吸收、代谢和排泄的能力减弱,加上用药后易出现药物蓄积,导致出现药物依赖、记忆力减退、精神障碍甚至呼吸抑制的副作用。

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建议:应优先通过调整生活习惯的方式来改善睡眠质量。如需服用安眠药,请在医生或药师的指导下用药,尽可能控制剂量,并且要不断更换药的品种,以免形成依赖性。

  • 滥用抗生素

抗生素≠消炎药!抗生素不是抗病毒药!绝大多数感冒、急性支气管炎是病毒引起的,服用抗生素并不会让疾病见好!随意使用抗生素不仅不会把病毒杀死,反而会滥杀细菌导致体内菌群失衡,降低人体免疫力,延长病程!此外,还会产生耐药,更会引起腹泻、皮疹、过敏性休克等症状。

建议:不建议老年人自我诊断,随意用药。使用抗生素时,务必要经医生诊断后,在医生或药师的指导下使用!

同时吃多种药也要定期复查

对于需要长期服用多种药物的老人也有以下几个用药建议:

  • 观察是否有不良反应,定期监测肝肾功能等指标

随着身体功能的减弱,老年人对药物的吸收减少,代谢时间延长,从而导致药物在体内蓄积,容易增大药物不良反应发生的风险。

  • 不要同时服用保健品,以免增加相互作用带来危害

此外,就医时要告知医生或药师正在服用的所有药物,尽量避免处方中有相互影响的药物。

  • 长期吃药请定期复查

如果发现用药效果不好或有不良反应时应及时咨询医生或药师,必要时可调整用药方案。

最后,建议子女们多多关心老人的用药情况。

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编辑:白各

图片来源:123RF图库

参考文献

[1] Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L,et al. Recent patterns of medication use in the ambulatory adult population of the United States: the Slone survey [J]. JAMA: the Journal of the American Medical Association, 2002, 3(3): 337-344.

[2] Fialova D, Topinkova E, Gambassi G,et al. Potentially inappropriate medication use among elderly home care patients in Europe [J]. JAMA: the Journal of the American Medical Association, 2005, 11(11): 1348-1358.

[3]中国老年医学研究会内分泌代谢分会, 中国毒理学会临床毒理专业委员会. 老年人多重用药安全管理专家共识 [J].中国药物警戒: 2018, 15(10): 627-640.

[4]国家药品不良反应检测年度报告 (2017). 

[5]章晨琦,林益强,王永铭.上海社区老年人用药安全及影响因素分析.中国健康教育.2003,19(2):85-88

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