春雨医生

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显老,没精神,到底是泪沟还是眼袋?

6月17日

泪带消除指南

每天我都在后台看到各种留言,关于护肤的很多概念都写过,而医美方面的大问题基本集中在抗老,而抗老最大一部分,除了各种纹路之外,最多人问的问题就是泪沟。

关于泪沟和眼袋的分析,我们可以看这篇文章:所有关于眼袋的疑难解答都在这里啦!

泪沟真的超显老,Peggy在做眶隔释放术之前的照片和现在判若两人。

我就更不用说了,通过玻尿酸填充后的眼部状态也比以前好。

虽然很多人都知道对付泪沟就是三个手段:自体脂肪填充、玻尿酸填充、眶隔释放。但是大家对于这些医美手段有着千千万万的问题。要想让自己的泪沟问题得到彻底的解决,你需要按照下面的步骤来。

认识什么是泪沟?

泪沟其实是人体本身正常存在的生理结构,它位于眼袋下方,是从内眼角开始,鼻侧到眼睛之间的一条凹陷的沟,具体位置参考下图。

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有些人泪沟非常明显,是因为眶下缘这些骨性结构显露了出来,从而形成了一个凹陷。年轻的时候这个表面是有厚厚的一层脂肪(眼眶匝肌下脂肪和颧前脂肪垫),随着衰老和皮肤松弛会往下垂,那么鼻唇沟(法令纹)就会加深,当这个脂肪一旦下移了以后,泪沟就形成了。

一般来说,泪沟往往伴随着眼袋问题,不过今天只专心讲泪沟,有关眼袋的问题可以移步至往期文章。

拿什么拯救你,我的泪沟?

了解了泪沟的形成,我们下一步会做什么?一般都是打开社交网站,搜索“泪沟如何解决?”这些问题。

一般网站都会推送整形美容院的广告,这个时候需要我们擦亮双眼。建议大家直接去一些靠谱的医学网站,比如丁香医生、好大夫等。微博上可以先看看“粉熊的微博”,上面有很多真人示例的投稿。建议要多看几个案例,初步对这一类型的处理手段和手术有一定的认知。

建议了初步的理论知识以及看过n多个案例之后,可能很多小迷糊会说:“每个人的情况不一样,我怎么知道自己到底适合哪种处理手段呢?”

所以一定要找医生面诊!!

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关于医院医生的选择,我认为还是要以大家熟知的,在当地有口碑的三甲医院的整形外科为首选,不要到未取得《医疗机构执业许可证》的美容机构做医疗美容项目,动刀子打针这些一定要交给医生处理!不然造成事故的话后悔都来不及。

上面也说了,对付泪沟的方法总结起来大致就有这么三个(自体脂肪填充、玻尿酸填充、眶隔释放),根据我个人经验来看,如果想要达到“多美个几年”的效果,肯定首选眶隔释放啦。

peggy的眶隔释放分享

什么是眶隔释放?

简单来说,眶隔释放是在做眼袋手术的时候,不切掉脂肪而直接把它释放到泪沟里面重新固定。这样一来,达到一举两得的效果:脂肪既没有浪费又把这个泪沟给它填饱满了。

不切掉脂肪只松懈脂肪,这么做的优势在于填充泪沟的这团脂肪一端连接着眼眶里原有的脂肪,意味着有源源不断的血供,脂肪团是完全存活的,并且被原有的脂肪拉住,不会下垂,但更可能回缩一些。不过实际操作中充分松懈并加强固定或者一定程度上过度矫正都能预防回缩。

这里借了我的主刀医生徐苗手绘的图示意,大家可以参考一下哦。

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如果术中止血比较彻底的话,这个手术较为安全的。而且术后医生会强调不要弯腰低头,适当的加压冷敷。肿胀是正常现象,建议术后头抬高,不睡觉的时候不要躺着,肿胀一般在一个礼拜拆线的时候,就基本上会减轻很多了。

同样是手术,眶隔释放和自体脂肪填充的区别?

就这个问题,我曾经咨询过徐医生,他是这样说的:

“如果玻尿酸、脂肪填充和手术释放三种技术都熟练掌握的话,排在玻尿酸之后的应该是内切口释放而不是脂肪填充。泪沟(眶下缘)填充像是在悬崖边搭积木,填的深容易进入眼眶变成眼袋,填的浅颗粒脂肪又容易不平整。不论有没有眼袋,眼眶里的脂肪都是一样多的,充分松解、释放是可以明显改善泪沟凹陷的。

玻尿酸填充较之手术就是方便快捷,没有恢复期,注射完之后能够看到即时效果。但是持久性和效果很有可能没有手术好,即便是最大分子的玻尿酸也就只能维持1年半左右,所以需要按照每个人不同情况而定。”

有些人做完眶隔释放后还有泪沟怎么办?

有部分患者泪沟过深,即便是做完眶隔释放后还能看到浅浅的沟痕。这是因为本身术前眼袋中的脂肪不够多,不能够完全释放填满泪沟部分。这个时候建议考虑同时做脂肪填充提升效果满意度,也就是术中再抽取一点点脂肪(大腿或腰腹)制备成脂肪,用来补充填充泪沟的部位,这样能达到更好的效果。

从今年1月初做手术后到现在,眼部维持的效果还是比较好的。除了黑眼圈有点严重,右眼还是有隐隐约约的一道浅沟痕(因为做手术时候右眼眼袋中的脂肪不够多)。对于现有的浅浅的沟痕,徐医生建议我后期可以用玻尿酸维持,但是我本人不追求过于饱满的感觉,并且化个妆基本就看不出来了,所以对现在的状态很满意啦。

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由于我没有经历过玻尿酸填充泪沟,所以这一部分就需要k大来补充啦,热烈欢迎👏

kenji的玻尿酸填充分享

回答这个问题之前,还是要先清楚地了解什么是玻尿酸。

玻尿酸分为小分子和大分子。小分子的玻尿酸一般用于水光针,能够作用于真皮下,为真皮补充营养成分。

一般作为注射填充的都是大分子的玻尿酸。这是因为大分子的玻尿酸质地硬,维持时间久,适合塑形。

我国CFDA(国家食品药品监督管理总局)批准的透明质酸类软组织皮肤填充剂(注射用玻尿酸)一共有14个,一定要擦亮眼睛哦!

分别是进口的5种:伊婉、乔雅登、瑞蓝2、艾莉薇、Princess

国产的9种:润百颜、海薇、舒颜、法思丽、爱芙莱、欣菲聆、芙美登、德蔓、姣兰

大家也可以在CFDA的官网上查询,都有相关文件的,当然这个部位又要柔软,如果拿不准可以先试试瑞蓝。

我以前是面中部的问题,颧骨有一些外扩,有破颧纹,男生填脂肪本来就很难拿捏,所以我选了所见即所得的玻尿酸填充。而且我需要先把苹果肌处理,解决的是破颧纹的问题,然后再解决泪沟部位。

泪沟注射非常难,之前也写过,打少了效果不理想,打多了做表情会鼓起来,本身玻尿酸也会代谢,幸好,就我目前陆续打的三次而言,还算勉强可以维持。在去年10月的时候找丁医生打的新型打法,MIT注射方式。 

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这种方式呢,其实就是多层次多部位,小剂量的打,甚至可以采用不同的材料,因为泪沟是眼眶部位老化的表现,这里又有韧带的牵扯,单纯的“哪里不够填哪里”其实想要做到完美真的很难。

就是用很少量的玻尿酸打在眼角和下方部位,把外侧韧带撑起来,然后内侧再追加一点点玻尿酸,然后在最浅层的泪沟部位填嗨体这样的小分子不塑形的玻尿酸,这样效果会比较自然。加上嗨体本身有一些滋养作用,所以理论上也可以改善一些细纹和黑眼圈的情况,仔细回想一下,好像那段时间的状态最好。 

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因为我合并了一点眼袋和比较严重的黑眼圈,从正面照片上容易出现“凹陷”的外观,实际上单独要把泪沟用照片拍出来不容易,大家将就着看一下吧。

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打之后确实还算是比较自然了,那个时候的黑眼圈也是最淡的。

举例现在有8个多月了,效果有一些消退,但是本身我已经比较满意,等年底再维持一下。

最后一个就是脂肪填充,我的看法是这样的,如果你全脸都要填,那么这里可以顺带填一下,只填泪沟一方面是划不来,另外一方面是比较突兀,一般是和苹果肌一起做衔接,适合颧骨低平的人。

脂肪填充

虽然注射玻尿酸比较方便快捷,但是它有个很大的缺点就是会被吸收。而接下来要说到的自体脂肪正好弥补了玻尿酸不能永久的遗憾,但是自体脂肪的存活率一直都是参差不齐,而且不能“随做随走”。

而且脂肪填充之前也说过很多次,比较考验医生功底,以及个体差异,还有就是运气了,有些人留存不够,有些人留存过多,还有三个月左右的尴尬期,总体来说还是适合面部骨架没有太明显某个部位突起,整体脂肪少,面部干瘪显老的人。

所以现在市面上出现了比较新的两种手术,纳米脂肪、脂肪胶填充。和传统的自体脂肪填充相比,这两种的存活率要高一些,也比较适合精细部位填充,但是并不是说单纯地通过注射它们就能让泪沟问题一劳永逸,还是要结合自己的情况,不同的医生也有不同的观点,以及自己拿手的项目,尽量多看看医生的真实案例再决定哦。

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纳米脂肪是比利时医生Tonnard于2013年首次提出的,所谓纳米脂肪,是指将自体脂肪颗粒进行反复机械性乳化过滤后获得的组织悬液。Tonnard发现纳米脂肪中的脂肪细胞在制备过程中已被破坏,而含有大量血管基质成分,其中的脂肪来源间充质干细胞为有效成分。

一般来说,会把纳米脂肪联合PRP填充下脸凹陷和泪沟,有临床结果表明对于泪沟疗效较为明显。不过由于纳米脂肪在实际临床治疗中多与不同方法联用,使得干预措施的因变量复杂化,难以明确纳米脂肪的实际疗效。

脂肪干细胞胶是一种富含SVF细胞和细胞外基质的可注射的凝胶状脂肪细胞,且已被临床证明移植后的远期存活率远远高于普通的脂肪移植。但由于其产量很低,所以一般适用于面部的精细填充,量很少且塑形能力其实目前还有一些争议。

总结重点

总的来说,就像徐医生所说的那样,如果玻尿酸、脂肪填充和手术释放三种技术都熟练掌握的话,排在玻尿酸之后的是眶隔释放最后再考虑脂肪填充。

玻尿酸方便快捷,注射时间短,基本没有恢复期。缺点就是维持时间短,最多6个月到一年半之间,需要定期补打。

眶隔释放术能够明显改善泪沟,目前的技术很纯熟了。大家需要的是找到靠谱的医生操刀,基本上美个三五年是完全没问题的。

而传统的脂肪填充面临的是存活率不高的窘境,而新型的纳米脂肪和脂肪胶临床经验还不够丰富,案例不多,所以普及率有待提升,参考价值并不高。

大家可以根据自己的实际情况,按照医生的方案来规划选择。切记每一个人都是不一样的,所以不要以个人的现象来判定自己的情况,在未知一脸懵的时候,请求专业的医生帮助才是正确的做法。不然网上的可怕信息看太多会被洗脑吓到去世的!

图片来源:123RF图库

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